薛穎主任在查房

薛穎主任和醫生討論病例

　　全程導醫網 兒科頻道/小兒內分泌科：7歲的女童來月經，8歲的男孩長胡須，16歲的男生身高只有1米48……這些病例并非危言聳聽、空穴來風，而是在現實生活中真實存在，且人數日趨增多。

　　當孩子出現這樣的癥狀時，心急如焚的家長們是否真正知道究竟該去哪里治療、怎樣治療才最為有效?是否在六神無主之中病急亂投醫，走了許多冤枉路?又是否因為不重視、不了解病情而耽誤了孩子最佳的治療時間，從而后悔遺憾一生?

　　現在，就請大家跟隨記者，走進權威的徐州市兒童醫院，讓內分泌科的專家薛穎主任為大家詳細講解以上病癥。

　　【關鍵詞】矮小癥

　　童話里有七個小矮人，善良可愛，但是現實生活中卻有不少人為自己的矮小身材而苦惱，誰能想到，叱咤足壇的梅西，曾經也是個矮小癥患者。11歲時他被發現生長激素缺乏，13歲時身高只有140厘米。但經過足程的生長激素治療，最終長到了169厘米，成為了巴塞羅那隊雷打不動的主力。其實矮小癥只要早期發現，及時正規治療，身高有可能接近甚至達到正常身高。

　　“但是遺憾的是，很多家長不知道矮小也是一種病，沒有及時發現，錯過了孩子身高增長的機會，造成終生的遺憾。”徐州市兒童醫院內分泌科主任薛穎說。

　　16歲男生身高只有1米48

　　趙君(化名)，今年16歲，身高1.48米，來自安徽。跟那些已經成年的、有過很多生活經歷的“孩子”不同，趙君不愛說話，有些自卑，父母都在外地打工，他一直跟隨鄉下的爺爺生活。爺爺說，趙君2歲后就比同齡兒矮，因為智力正常，食欲差以為是不能吃飯造成的。三年前，趙君食量增加，個子還是長得慢，不知道哪兒出了毛病，于是把他帶到徐州市兒童醫院，找到了內分泌科的薛穎主任，被診斷為生長激素缺乏導致的矮小癥。

　　那時，趙君的身高比同齡人要矮很多，薛主任告訴爺爺趙君是因為生長激素缺乏導致的矮小癥，爺爺卻不愿相信這一診斷，他始終堅信農村的一句老話“23還竄一竄”。所以，就帶著趙君回家去了。然而三年過去了，趙君的身高幾乎沒長，這讓爺爺徹底犯了愁，也相信了醫生之前的判斷，于是帶著趙君再次來到兒童醫院求診。

　　“如果家長能重視、了解病情，三年前就及時給孩子治病，孩子不可能是現在這樣的身高。”薛穎主任告訴記者，現在再為孩子注射生長激素，效果已經不大。身高成了孩子一輩子的遺憾，家長追悔莫及。

　　家長要注意觀察孩子的生長速度

　　“家長要注意觀察孩子的生長速度，有些孩子身高正常，但生長速度跟不上也是有問題的。”薛穎主任說，“3歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期兒童每年增高不到5厘米，青春期兒童每年增高不到6厘米。就需要警惕矮小癥了!”

　　家長最好每年都給孩子做個身高記錄，細心的家長可以每年或每半年測量孩子的身高，測量的數據形成一個生長曲線，對于判斷孩子的生長發育是否正常是很有價值的。

　　孩子身高異常及時測骨齡

　　據薛穎主任介紹，引起矮小的病因很多，如生長激素缺乏癥、特發性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等。矮小癥的診斷需要有專業醫師詳細詢問出生史、家族史及規范體格檢查和實驗室完善檢查等方可診斷。“醫生要針對不同的病因給予不同的治療，如生長激素缺乏癥的患兒需用生長激素治療，甲狀腺功能減低的患兒在應用甲狀腺素治療后身高會有一段追趕性生長等。”

　　“還可以給孩子測骨齡，骨齡反應骨骼的成熟度，對矮小癥的診斷和治療有重要價值。”薛主任解釋，正常的孩子，骨齡和實際年齡是同步的。但若是生長激素缺乏引起矮小癥的患兒，骨齡發育多明顯落后于實際年齡。

　　薛主任建議，如果家長發現孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時期內長得特別快的情況，要及時到醫院進行骨齡測試。正常情況下，建議兒童在學齡前到青春期間，每半年到1年測一次骨齡，及時發現問題，以免貽誤最佳治療時機。

　　【關鍵詞】性早熟

　　與矮小癥一樣，兒童性早熟也嚴重影響孩子身心健康，近年來引起家長和社會普遍關注。那么什么是性早熟，性早熟對兒童成長有何危害呢?

　　6歲女孩長乳房

　　家住淮北的6歲女孩萌萌，身高1.3米，出生后會陰部稍大，家長未重視。兩年前會陰部變大，顏色變深，有時有分泌物，個子長得很快。在當地醫院檢查后，醫生認為問題不大，讓其吃藥控制，然而兩年過去了，萌萌不僅會陰部異于同齡小朋友，就連乳房也腫脹了起來，且滿臉長著“青春痘”。萌萌的媽媽很著急，輾轉又去了幾家醫院檢查，都沒得出確切的結論。最后在熟人的介紹下，慕名來到徐州市兒童醫院內分泌科就診，這才找到了“病根”：原來萌萌的媽媽在懷孕的時候缺乏“酶”，導致萌萌患上“先天性腎上腺皮質增生癥”。“孩子雖然只有6歲，但是骨齡已達12歲，乳房發育已達Ⅱ—Ⅲ度，是典型的性早熟癥狀。”薛主任為萌萌檢查后，感到很痛惜，由于孩子的病癥發現的晚，之前又被誤診，缺乏正確的認識，所以錯失了最佳治療時機，孩子由假性性早熟，已經發展到了真性性早熟。

　　“非常遺憾，如果早來治療，孩子還是能長高的，但現在孩子的身高恐怕超不過1.45米了。”薛主任說，當萌萌和母親聽到這個診斷結果時，娘倆哭成一團，“我們做醫生的看著也心酸。”

　　兒童性早熟危害大

　　兒童性早熟是指在青春期以前，即與年齡不相稱地過早出現第二性征，并促進體格發育，一般認為女孩在8歲以前出現乳房發育或在10歲以前月經初潮;男孩在9歲以前出現第二性征，并伴有體格的加速生長發育，稱為性早熟。近年來，門診就診病人情況表明，兒童性早熟病例在快速增長。

　　兒童各年齡段生長發育有不同特點。出生后1—3歲，是人生的第一個生長高峰，尤其前2年增長最快，此后生長速度逐漸減慢，接近青春期時生長速度又加快，為第二個生長高峰，青春期后，生長速度迅速下降，直至停止生長。

　　性早熟對孩子的危害大。性早熟一般不影響孩子將來的生育，但影響最終身高，因為性早熟的孩子骨齡超前，透支了生長潛能，骨骺提前愈合，也就是說他們總的“生長期”會比一般孩子短，身高上自然就“吃虧”了。

　　另外，性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴們不同，過早地背起沉重的思想包袱，產生自卑、恐懼和不安情緒，對日后的心理健康產生長久的不良影響。

　　性早熟是內分泌疾病 可以經過治療控制

　　性早熟對孩子的危害大，那么造成兒童性早熟的原因有哪些呢?孩子出現了性早熟的癥狀，家長如何為孩子及時治療并有效預防呢?

　　對此，薛主任解釋說，性早熟臨床上主要分為真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。通常情況下，兒童性早熟中以假性性早熟居多。男女兒童中，性早熟的發生率大約為0.6%，其中女性多于男性，比例大約為5：1，其中假性性早熟比較常見，年齡上從一兩歲到七八歲的都有。

　　“性早熟本身就是一種內分泌疾病，只不過孩子自身的內分泌失調程度存在著個體差異，即有輕重緩急之分。”薛主任強調，發現孩子有性早熟的傾向，家長一定要引起重視，但不能病急亂投醫，要到徐州兒童醫院這樣的專業權威醫院的內分泌科，進行系統、科學、規范的治療。“不過家長對于性早熟也不用過分擔心，如果孩子確診為性早熟，可使用促性腺激素釋放激素類似物治療。一般用藥1年以上，可抑制性腺發育，延長生長的潛力。”

　　警惕孩子性早熟

　　警惕孩子性早熟，一看身高的速度，比如孩子正常身高比一般孩子偏高，或這一年內孩子的生長速度加快明顯，這都是早熟的一個標志;第二要查骨骼發育的成熟度即骨齡，看骨齡發育是否和孩子實際年齡相當，超前還是落后，這也是提供早熟的一個證據。

　　另外，薛主任提醒，要警惕這些食物會使寶寶性早熟：1、家禽脖子。禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在頭頸部分的腺體中，長期吃雞鴨鵝的頸部，成為“促性早熟”的高危行為;2、反季節的水果;3、油炸類食品，過高的熱量會在兒童體內轉變為多余的脂肪，引發內分泌紊亂，導致性早熟，4、口服營養液，5、含激素的補藥。

　　除此之外，一些環境因素比如公共場所男女衣著暴露、影視中充斥著一些少兒不宜的鏡頭等，這些也都可能促使孩子在心理方面的異常，引發性早熟。

　　因此，薛主任建議家長，一要平衡孩子飲食，不要讓孩子吃容易導致兒童性早熟的食物，其次讓孩子加強鍛煉，多做戶外運動，少看電視，保證睡眠。

　　█新聞鏈接：

　　徐州市兒童醫院小兒內分泌專業組成立于1998年，在徐淮地區率先開展小兒身材矮小、性早熟、肥胖、糖尿病及甲狀腺疾病等小兒內分泌疾病的診斷和治療工作并享有盛譽。小兒內分泌專科現有主任醫師2人，副主任醫師2人，主治醫師2人，研究生1人，專業護師5人，具有豐富的臨床經驗，專門診治生長發育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、高鈣、低磷血癥和骨質疏松、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖等兒童內分泌遺傳代謝性疾病。

　　學科帶頭人薛穎主任醫師，江蘇省醫學會兒科分會小兒內分泌學組委員，1989年畢業于揚州大學醫學院，1997～1998年于首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌科進修學習，系統學習并掌握了國內小兒內分泌專業疾病最先進的診療方法和技術，回院后組建了徐州市兒童醫院小兒內分泌專業組，開徐淮地區小兒內分泌疾病診療之先河。2011年申請徐州市科技技術項目課題《重組人生長激素治療青春期生長激素缺乏癥患者的療效和安全性》。薛穎主任醫師臨床經驗豐富，業務精湛且富有愛心，尤其對兒童矮小癥、肥胖、性早熟、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、糖尿病、代謝性疾病所致智力低下、肌無力等內分泌代謝性疾病有著豐富的治療經驗，年診治內分泌患兒近千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長的信賴。