全程導醫網 徐州就醫頻道喬珊報道 冠心病及急性心肌梗死的病人，不少伴有多支狹窄血管病變，在以前，是否在狹窄血管內置入支架依靠的是醫生經驗，而現在，則有了更加客觀的評價指標。徐州中心醫院心臟診療中心在徐州市率先應用心肌血流儲備分數(myocardial fractional flow reserve)測定儀(簡稱FFR)。該儀器通過對冠脈血流進行功能評價得出數據，醫生只需根據測定結果對照國際公認指標，即決定是否為患者進行支架置入。該儀器的投入使用令心臟支架的應用從此有章可循。

　　78歲的李老伯因持續胸悶到徐州中心醫院心內科就診，冠脈造影提示前降支細小，近端約80%狹窄，右冠狀動脈近端約70%狹窄。按照以往的經驗，為安全起見，醫生往往會對這2支病變血管植入支架。而此次醫生利用先進的FFR測定儀，使用1根壓力導絲分別置入病變血管內，分別測定每支病變血管狹窄近端與遠端的壓力，最終得出的數據是前降支0.84，右冠狀動脈0.87，根據國際公認的≥0.8即無需植入支架的標準，醫生對李老伯采取藥物治療。

　　FFR讓是否介入更明確

　　FFR=冠脈狹窄遠端壓力/冠脈狹窄近端壓力，正常的冠狀動脈對血流的阻力很小，FFR值是1.0，當冠狀動脈有狹窄病變時，FFR小于或等于1.0。當FFR小于0.8時，基本上100%可以確定病變誘發了心肌缺血，介入手術和放置支架能解決心肌缺血。當FFR大于等于0.8時，基本上確定冠狀動脈病變不會引起心肌缺血，診斷的敏感性達到90%，因此，不置入支架，只需采用藥物治療，為病人節約了治療費用。研究也證明，FFR大于0.8的病人，不做支架置入是明智的，這個群體每年發生心源性死亡或者心肌梗死的風險小于1%，放置支架并不能降低風險。換言之，這類病人放置支架幾乎沒有用。

　　此操作簡單方便，僅僅需幾十秒鐘即可完成。實踐證明FFR可以使醫生更加準確地識別和血流動力學相關的狹窄病變，從而降低死亡、心肌梗死和重復血運重建的發生率。另外它還具有不增加手術時間、減少造影劑的使用量、降低手術費用以及改善患者預后和提高生活質量的優勢。

　　FFR客觀評估術后效果

　　放了支架效果好不好? FFR能夠定量檢測效果，根據數值大小判定手術效果及再狹窄發生率等。有研究認為支架置人后，如FFR <0. 9,為支架擴張不充分; FFR >0. 9，支架置入效果良好;而FFR≥0. 94，則支架置入效果滿意，再狹窄率低;對于同一血管中有多處病變的情況，FFR值更是起到了很好的作用，它可以通過對每處狹窄對于總體血流減少的影響程度做一具體評估后，直接指導治療方案的選擇。

　　冠脈造影+OCT+血管內超聲+FFR　　全方位評價冠脈系統

　　中心醫院心臟診療中心能夠開展幾乎所有國際國內最先進的心臟介入治療，技術達到國內先進水平,部分省內領先。心內科每年開展的PCI術達到2000人次以上，是徐州市及淮海經濟區開展經皮冠狀動脈介入治療最早的單位，無論在治療數量還是完成冠脈介入手術的復雜程度、危重程度上都首屈一指。對于急性心肌梗死，介入診療中心實行“綠色通道”，24小時開放，隨時開始急性心肌梗死的急診介入手術。

　　近幾年來，徐州中心醫院相繼引進冠脈OCT、冠脈FFR及冠脈血管內超聲等先進設備，實現了冠脈精細化操作，使冠心病診斷更加準確，冠脈介入技術更科學、更安全、更有效，最大限度造福于冠心病病人。