全程導醫網訊：一種創傷小、有利于患者早期功能鍛煉及康復的治療方法

　　36歲的張先生是一名家裝工人，不久前，在一次意外中不慎摔傷了右臂，在當地醫院檢查發現其右尺骨遠端骨折，斷端對位欠佳，當地醫院建議行切開復位鋼板內固定手術。但張先生因為是家中的頂梁柱，加上家中經濟條件的限制，他希望能找到治療時間較短且更經濟的治療方法。在親友的推薦下，張先生來到市中心醫院創傷骨科找到杜長夫主任醫師就診。

　　杜長夫主任醫師仔細研究了張先生的X片后，綜合分析張先生的病情，建議他行閉合穿針內固定手術。這種手術不需要切開患者的骨折端，僅在肘部切一個0.2cm切口，閉合穿入一枚克氏針通過骨折端，術后行夾板固定，一周后便可出院。目前張先生已經接受了閉合穿針內固定術，且骨折已經愈合，克氏針在門診也已經拔出。張先生對治療效果非常滿意。

　　市中心醫院創傷骨科杜長夫主任醫師介紹，對一些整復或外固定困難的前臂骨折，采用閉合穿針內固定，吸收內外固定的優點，配合適當的小夾板外固定，固定效果可靠。因為鋼針的抗剪力、應力和外固定物的輔助力，有效地防止了再移位，即使是孟氏骨折（即尺骨上1/3骨折伴橈骨頭脫位），若非是環狀韌帶斷裂，整復后因重疊移位不會再現，尺橈關節脫位也不會再現，患者對治療效果滿意。

　　此外，閉合穿針內固定治療骨折較單純外固定更為可靠，不需要移位，無需反復透視、整復，利于早期功能鍛煉及康復。此法中，外固定作為彌補細針應力不足的輔助裝置，不需加墊及緊縛繃帶，肢體受壓小，血運好。和普通外固定的效果相比，不受骨折端皮膚狀況的制約和有軟組織、骨組織損傷小的優點。和內固定相比，不需要切口復位，不損傷斷端骨膜及骨折端的血運，骨折愈合快，治療費用低，不需要二次開刀取內固定。但另一方面，克氏針難以防止旋轉移位，因此關注患者前臂位置和正確擺置、避免前臂旋轉動作，在治療中不能忽視。