徐州就醫(yī)故事：沛縣一位52歲的男性村民，患有靜脈曲張已經(jīng)10多年了，3年前曾經(jīng)出現(xiàn)左踝部潰瘍長期不愈，后來在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行左側(cè)大隱靜脈高位剝脫術(shù)。術(shù)后潰瘍逐漸愈合。手術(shù)3年后左小腿皮膚發(fā)黑一年。近1年來患者開始出現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)皮膚越來越黑，范圍越來越大，伴隨著局部水腫，活動后有時候會有酸脹不適感覺。

    于是他來到徐州市中醫(yī)院尋求進(jìn)一步的治療。

　市中醫(yī)院普外科徐磊副主任醫(yī)師看了患者的情況之后發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)的內(nèi)踝潰瘍主要由下肢慢性靜脈功能不全引起。由于患者在3年前已經(jīng)接受過左側(cè)大隱靜脈高位剝脫術(shù)，術(shù)后患肢留下許多瘢痕，如果再行傳統(tǒng)術(shù)式，無疑會影響治療效果。徐磊主任和李克華主任商討后決定采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療的方法為他解除病痛。手術(shù)中，徐磊主任在患者的小腿上切2個1厘米的小孔，在電視顯示下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，該切口處于遠(yuǎn)離病變的部位的正常皮膚上，能離斷從切口到踝部之間的絕大多數(shù)傳統(tǒng)至靜脈，有效避免了切口的壞死及感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后一周觀察，患者發(fā)黑的皮膚得到明顯的改善，困擾患者10年之久的左踝部潰瘍得到了治愈。

　專家分析：徐州市中醫(yī)院普外科徐磊副主任介紹，下肢慢性靜脈功能不全引起內(nèi)踝潰瘍是外科常見病，該病早期臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲怒張，腿部乏力、沉重、脹痛、浮腫，病程較長者出現(xiàn)小腿下段皮膚變硬、色素沉著甚至潰瘍，亦即老百姓常說的“老爛腿”。 病變常由淺靜脈、交通靜脈、深靜脈瓣膜功能不全，靜脈逆流、下肢靜脈高壓所致。徐州市中醫(yī)院普外科李克華、徐磊醫(yī)療組目前采用筋膜下腹腔鏡交通支結(jié)扎并點(diǎn)式曲張靜脈抽剝或環(huán)形縫扎術(shù)，治療下肢靜脈曲張或潰瘍有顯著優(yōu)勢——

　下肢靜脈曲張是常見病，多需手術(shù)治療。而大隱靜脈曲張合并小腿潰瘍病例的傳統(tǒng)手術(shù)需多處切口，創(chuàng)傷相對較大，且遺留瘢痕較重，影響美觀，致使多數(shù)病人特別是女性病人不愿接受。

　以往臨床常用的治療方法為單純大隱靜脈高位結(jié)扎或大隱靜脈剝脫術(shù)，切除或縫扎曲張靜脈，其復(fù)發(fā)率高達(dá)65%～77%。手術(shù)通常要在小腿做多個切口切除曲張靜脈，不僅手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、易殘留，而且術(shù)后患肢留下許多瘢痕，影響外觀，并容易出現(xiàn)皮膚麻木等。近年來出現(xiàn)的曲張靜脈注射硬化劑和電凝療法，雖無大的創(chuàng)傷，但容易導(dǎo)致靜脈炎、深靜脈血栓形成、皮膚過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沉著等，且由于淺靜脈沒有抽剝、交通支未能處理，存在復(fù)發(fā)率較高的問題。一旦大隱靜脈曲張合并小腿潰瘍多需等待潰瘍愈合后方可行以上手術(shù)治療。
　市中醫(yī)院普外科目前采用筋膜下腹腔鏡交通支結(jié)扎并點(diǎn)式曲張靜脈抽剝或環(huán)形縫扎術(shù)治療下肢靜脈曲張或潰瘍則有以下顯著的優(yōu)點(diǎn)：①切口小，小腿切口僅約1cm，美容效果好；②手術(shù)時間短，無需用大量的時間剝離曲張的靜脈，一般單側(cè)肢體需30分鐘；③手術(shù)創(chuàng)傷小，減少出血，有利于病人恢復(fù)；④曲張靜脈切除完全，不易遺漏，切斷深淺靜脈間交通支較徹底，適用于不同大小、形狀，甚至帶瘢痕靜脈曲張，復(fù)發(fā)率低；⑤因手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時間，1周左右即可出院。

　專家鏈接：徐磊，徐州市中醫(yī)院普外科專家，副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士，先后在安徽醫(yī)科大學(xué)和徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，在江蘇省人民醫(yī)院胃腸外科及微創(chuàng)中心進(jìn)修1年，主攻胃腸道腫瘤的微創(chuàng)治療。擅長甲狀腺、乳腺、腹壁疝、胃腸道腫瘤及大隱靜脈曲張（伴潰瘍）的微創(chuàng)治療。
  門診時間：周一、三、五上午；
  導(dǎo)醫(yī)熱線：0516－85707122；83906259