全程導醫網 綜合報道：55歲的劉先生因患十二指腸乳頭腺癌來我院普外科就診，普外科張昕輝主任及李永副主任醫師為其進行了胰十二指腸切除術。在經歷了罕見的術后并發癥——胰腺斷端大出血之后，被我院成功救治，劉先生現已康復出院。此次成功救治是醫務人員精湛技藝的體現及我院加強圍手術期環節管理上的一個顯著成果。

　　壺腹腫瘤確診為：十二指腸乳頭腺癌

　　劉先生于3月29日因“尿黃、皮膚及眼黃”來我院普外科就診，被診斷為壺腹周圍腫瘤，阻塞性黃疸。據張昕輝主任介紹，壺腹周圍腫瘤包括：膽總管下端腫瘤、胰頭腫瘤、壺腹部腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤等。這幾種腫瘤臨床表現非常相似，手術前難以區分，只能通過活檢病理來進一步明確病因。但另一個問題是，該處的腫瘤位置深在，位于胰腺或十二指腸內，手術前很難進行活檢。根據多年的臨床經驗，張昕輝主任判斷劉先生所患的是惡性腫瘤，需要立即進行手術。

　　2010年4月5日，張昕輝主任及李永副主任醫師為劉先生進行了手術。術中發現十二指腸乳頭有一直徑2厘米的腫塊，通過先進的槽形細針穿刺技術進行活檢后快速病理明確“十二指腸乳頭腺癌”，須行胰十二指腸切除術。

　　術后罕見遲發性大出血 病人命懸一線

　　胰十二指腸切除術是普外科最復雜的手術之一，要切除部分胃、胰頭、膽管、膽囊及十二指腸，切除后還要進行消化道的重新組建，把小腸和胰腺、膽管、胃吻合，難度極大，風險很高，并發癥多，死亡率高。

　　張昕輝主任及李永副主任醫師歷時約8小時圓滿完成了整個手術，手術過程順利，術中出血量很少。劉先生術后第二天即可下床活動。然而，醫護人員懸著的心卻一刻也沒有放下，因為胰十二指腸切除術后極易發生消化道和腹腔出血，死亡率大于30%。

　　一天、兩天、三天……在醫護人員的精心治療下，劉先生的身體逐漸地恢復，就在大家認為劉先生已經逃過并發癥這一劫時，術后第九天，劉先生一早忽然出現惡心、大量嘔血，急送至ICU進行搶救，盡管醫護人員盡全力為其止血，但12小時嘔血量已近3000毫升。如不及時找到出血點，止住血，劉先生的生命將岌岌可危。

　　多科協作日夜守護 創造奇跡

　　危急關頭，張昕輝主任第一時間聯系介入科、消化內科緊急會診。介入科吳海江副主任醫師首先為其做了腹腔干和腸系膜上下動脈造影，未發現出血現象。

　　隨后，消化內科吳萍主任為其行急診電子胃鏡檢查示“所見食管殘胃及小腸未見明顯活動性出血灶，胃腔見多量新鮮血液及血凝塊，吻合口輸入袢輸出袢見少量血液，但未發現明確的出血點”。這為醫生排除出血部位提供了依據。

　　此時已是晚上10點，張昕輝主任又緊急聯系江蘇省人民醫院及北京301醫院的全國知名教授進行電話會診，反復探討，基本明確出血來源于胰腺斷面，其出血點及出血量均十分罕見。進行了對癥止血后，當晚患者嘔血逐漸減少，生命體征較前改善。第2天，根據患者的病情，張昕輝主任再次聯系醫務處，組織了ICU,消化內科，血液科，介入科，普外科參加的多科會診，制定了周密翔實的救治方案， 并密切觀察患者病情變化，對方案進行調整。

　　4天后，嘔血現象停止，10天后，劉先生痊愈出院。而劉先生在ICU里與死神抗爭的3個晝夜里，醫護人員也一直陪伴在那里沒合過眼。在此次生死一線間的大營救中，各科之間團結協助，始終把病人利益放在首位，許多科主任及高年資醫師如吳萍，史載祥，付杰，吳海江，吳明波，卜召祥等不辭辛苦，不計較個人得失，第一時間參與救治，是救治成功的關鍵。

　　出院時，劉先生的家屬還專門送來了一封感謝信。信上寫道：“感謝張昕輝主任和李永副主任醫師經過幾天的搶救終于把我從死神手中拉了回來，給了我第二次生命，讓我感激萬分，他們不愧為人民滿意的好醫生。如此恩情，無以為報，只有借此一角，再次泣謝參與救護我的所有人員，好人一生平安……”

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