全程導醫網 綜合報道：4月29日下午3點，一下手術臺的我院腫瘤外科韓錫林主任就迫不及待的把手術成功的好消息告訴了我們：他剛剛為一位高危手術病人成功實施了局麻下的結腸腫瘤切除術，這不僅給了患者生的希望，也讓韓錫林如此強烈地體會到了一名醫務人員的職業成就感。

　　患有先天性心臟病、今年41歲的周薇(化名)，大便帶血15天、加重2天、腸鏡檢查其降結腸上有一占位轉入我院。(占位“表面凹凸不平有潰瘍形成、穢苔、血痂，周邊充血、黏膜質硬脆觸之易出血。腸腔狹窄，內鏡不能通過。”)不手術，患者將不治身亡;實施手術，但患者的先天性心臟病、肺動脈高壓等癥狀，會“有突發呼吸、心臟驟停的可能”。

　　是承擔風險給予患者生的希望還是放棄手術保全自己?在邀請麻醉科、心內科、心臟外科、消化科等科會診、全面考慮、與患者家屬深入交流后，腫瘤外科韓錫林主任決定為患者實施局麻下的結腸腫瘤切除術。

　　與全麻或硬膜外麻醉下的結腸腫瘤切除術相比，局麻下的結腸腫瘤切除術還面臨兩個問題：首先是患者的手術視野不能完全暴露。腸鏡檢查報告指出，患者的病變處距離肛門70cm處，但是是上邊、左邊還是右邊，還需要去明確定位。因為局部麻醉，術中醫生是不能深入患者腹腔內探查的。在取得消化科吳萍主任的支持下，韓錫林主任請內鏡中心將腸鏡搬到了手術現場，用腸鏡為手術的切口進行了精確定位。在順利切口、摘除腫瘤后，韓錫林主任面臨的另一個問題就是：由于局麻，患者腹部的內壓力高、沒有肌松，關腹難度增大。為確保萬無一失，平時1個人就能輕松完成的關腹，這次是4個人，1人保駕、3人關腹。與常規手術切口的間斷式縫合相比，韓錫林主任這次采用的是“覆蓋式縫合”——把十幾根縫線同時收合交叉打結。手術過程順利結束，期間病人血壓平穩。

　　總結這個病人的手術成功，韓錫林主任歸結為兩點：

　　一是在醫患關系一觸即發的今天，病人仍然是至上的，生命是無可替代的，是病人及其親屬的信任和支持讓醫生敢于承擔風險。

　　二是醫院的綜合實力、科室間的團結協作，讓醫生有能力去承擔風險。消化科、麻醉科、心臟診療中心的全力支持配合，是這一高風險病人手術獲得成功的有力保障。

　　門診專家：徐州市中心醫院腫瘤外科韓錫林

　　坐診時間：周一全天

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