兒童血管瘤

血管瘤（hemangioma）是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內的先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久。殘余的胚胎成血管細胞，活躍的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內皮樣條索，經管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內血管自成系統，不與周圍血管相連。血管瘤可發生于全身各處，發生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是軀干（25%）和四肢（15%）。其中大多數發生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織，少數發生于頜骨內或深部組織。女性多見，男女比例約為1∶3～1∶4。
    有研究表明，妊娠期應用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓病及嬰兒出生時低體重可能與血管瘤的形成有關。有認為血管瘤是人體胚胎發育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現小范圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，并發展成血管瘤。在胚胎早期（8～12月）胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血干細胞分布到其他胚胎性細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，并最終形成血管瘤。
臨床表現為:
1.毛細血管型血管瘤
   腫瘤是由大量交織、擴張的毛細血管組成。表現為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起，邊界清楚，形狀不規則，大小不等。以手指壓迫腫瘤時，顏色退去；壓力解除后，顏色恢復。
2.海綿狀血管瘤
   海綿狀血管瘤腫瘤由擴大的血管腔和襯有內皮細胞的血竇組成。損害為大小不等之紫紅、暗紅或青紅色結節或斑塊，質軟，血竇大小不一，有如海綿狀結構，竇腔內充滿靜脈血，彼此交通。表面呈半球形或分葉狀，壓之體積可縮小。多為單發。組織病理示真皮下部和皮下組織的血管擴大成不規則的空腔，腔內充滿血液。血管外膜細胞增生。表現為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊。頭低位時，腫瘤因充血而擴大，恢復正常體位后，腫塊即恢復原狀。表淺的腫瘤，表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。觸診時腫塊柔軟，邊界不清，無壓痛。擠壓時腫塊縮小，壓力解除后則恢復原來大小。
3.蔓狀血管瘤
   主要由擴張的動脈與靜脈吻合而成。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動感與震顫感，聽診有吹風樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉，上述之博動及雜音消失。
兒童血管瘤的診斷方法,根據臨床表現頸部血管瘤一般診斷不困難，但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈、喉部，應特別注意。穿刺瘤體對診斷很有幫助，如抽出血液，即可確診。
   目前，對血管瘤治療常用方法有藥物治療、激光治療及手術治療，還沒有一種方法可以治療所有類型的血管瘤。應根據腫瘤的類型、部位、深淺及病員的年齡等因素而定。常用的方法有：手術切除、放射治療、冷凍外科、硬化劑注射及激光照射等。
治療原則是：
1、預防或治療嚴重危及生命或功能的相關并發癥；
2、預防血管瘤消退后產生的畸形或面容缺陷；
3、預防潰瘍及感染,對已經產生潰瘍的患者,促進潰瘍愈合,減少瘢痕產生,并緩解疼痛；
4、減輕患兒及其家屬的心理壓力；⑤避免對能夠自行消退并且預后較好的病變進行過度治療。