全程導醫網 徐州神經頻道:劉女士自稱兩年多以前出現眼皮耷拉的癥狀,排除了眼病的可能,為了不影響工作,患者無奈到整容科進行了眼皮切割術。雖然解決了眼皮耷拉的問題,但一年多以后出現了四肢無力的癥狀,輾轉好幾個醫院,最后到重癥肌無力治療中心診斷為重癥肌無力。經過一段時間的中西醫結合治療,患者四肢無力的癥狀改善了,但新的問題又出現了,由于切割了一部分眼皮,眼睛閉不上了。
徐州精神病院(南湖醫院)專家沈學武表示,通過整容消除重癥肌無力眼肌無力癥狀,雖然是個別極端的病例,但因重癥肌無力誤入眼科,最后耽誤治療的患者,卻不在少數。因為對重癥肌無力缺乏認識,每年都有不少患者因眼瞼下垂、睜眼無力、斜視甚至眼球轉動不靈活等癥狀走入眼科治療,但經眼科醫生檢查發現他們患的根本不是眼病,而是眼肌型重癥肌無力,要到神經內科診治。
重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位出現傳遞障礙的自身免疫性疾病,可分為眼肌型和輕度全身型、中度全身型、急進重癥型、遲發重癥型、肌萎縮型。90%以上的患者最初起病時都表現為眼瞼下垂,但是約有40%在數月或數年內逐步累及四肢肌或延髓肌而轉化為全身型。因此,重癥肌無力患者盡早確診及治療極為重要的。
徐州精神病院(南湖醫院)專家沈學武指出,目前重癥肌無力確診主要有以下五種方法:新斯的明試驗(新斯的明1~2mg肌肉注射,約20分鐘肌無力癥狀明顯改善者為陽性)、疲勞試驗(受累肌肉重復活動后,使肌無力癥狀明顯加重者為陽性)、神經重復電刺激檢查(肌電圖篩查);AchR-Ab滴度測定及胸部增強CT檢查(是否有胸腺增生及胸腺瘤)。以上幾種診斷方法,一般醫院的神經內科都能進行。