全程導醫網 徐州口腔頻道:口腔頜面部類軟組織損傷的處理特點都有哪些?徐州口腔醫院專家程慶濤為大家介紹。
(一)舌損傷(lingual injury)
1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度,使縫合后的創口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合,以防舌體縮短,影響舌功能。
2.如舌的側面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底粘膜都有創面時,應分別縫合各部的創口;如不能封閉所有的創面時,應先縫合舌的創口,以免日后發生粘連,影響舌活動。
3.舌組織較脆,活動性大,縫合處易于撕裂,故應采用較粗的絲線(如1號或4號線)進行縫合。距創緣稍遠些進針,縫得深一些,這樣可多帶一些組織,并打三疊結,以防創口裂開或縫線松脫,最好加用褥式縫合。
(二)頰部貫通傷(penetrating buccal injury)
頰部貫通傷的治療原則是盡量關閉創口和消滅創面。
1.無組織缺損或缺損較少者,可將口腔粘膜、肌和皮膚分層縫合。
2.口腔粘墓我缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者,應嚴密縫合口腔粘膜,關閉穿通創口。面頰部皮膚缺損應立即行皮瓣轉移或游離植皮,或作定向拉攏縫合。如遺留缺損,以后再行整復治療。
3.較大的面頰部全層洞穿型缺損,可直接將創緣的口腔粘膜與皮膚相對縫合,消滅創面。遺留的洞形缺損,后期再行整復治療。如傷情和條件允許,也可在清創術時用帶蒂皮瓣、游離皮瓣及植皮術行雙層修復。
(三)腭損傷(palatal injury)
硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷,應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者,可在鄰近轉移粘-骨膜瓣,封閉瘺口和缺損,或在硬腭兩側故松弛切口,從骨面分離骨膜瓣后,將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大,不能立即修復者,可暫時做腭護板,使口腔與鼻腔隔離,以后再行手術修復。
(四)唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷
唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷,如離體組織尚完好,傷后時間不超過6小時,應盡量設法縫回原處。縫合前,離體組織應充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中。受傷部位應行清創術,并修剪成新鮮創面,用細針細線作細致的縫合。術后注意局部保溫。全身應用抗生素。