家長：醫生，醫生，我家娃乳牙下前牙內側長出了鋸齒狀的白色硬塊，是不是新牙?
醫生是的!這是寶寶在繼“六齡齒”萌出后，長出的第二顆(批)恒牙。
家長：那該怎么辦呢?
醫生：遇到這種情況，說明寶寶的乳牙沒能夠按時脫落。為了保證正常的乳恒牙替換，無論此時是否松動，都應該及時拔出阻擋恒牙萌出的乳牙。
當然，乳牙沒能按時脫落的情況有很多，這只是其中一種。那么，什么原因導致寶寶的乳牙遲遲不掉呢?
來聽聽專家怎么說!
徐州市口腔醫院兒童口腔科謝妮娜主任介紹，在乳恒牙替換的過程中，如果乳牙下方的繼承恒牙萌出的方向并不是正常的方向，乳牙牙根沒有吸收或吸收不完全時最常見的原因，在臨床最常見的是齲齒造成的根尖周炎，以及食物向精、細、軟轉化后，孩子的咀嚼頻率和強度降低引起的牙根吸收不足，還有乳牙早失、繼承恒牙缺失等。如果寶寶患有佝僂病、侏儒癥、外胚葉發育異常、顱骨鎖骨發育不全等全身或遺傳疾病，則會導致多數乳牙不能正常脫落。當乳牙的牙周組織發育障礙時，會出現牙齒固連，也會引起寶寶乳牙沒法正常脫落。
現代口腔醫學的研究表明，牙齒缺失的主要原因與遺傳因素有關。先天的牙齒缺失具有常染色體顯性遺傳的特性，常染色體隱性遺傳的特性和多基因遺傳特性。除了遺傳外，個別牙的缺失可能與牙板生成不足，或與牙胚增殖受到抑制有關。也有學者認為這是胚胎發育再去受有害物質影響的結果。
不同先天缺失的患者口腔內先天缺牙的數目和位置不同。先天缺牙可以發生在乳牙中，也可以發生在恒牙中，發生在恒牙中的先天缺牙更常見。但是，如果乳牙中有牙齒缺失的情況時，恒牙約有75%的可能性也有牙齒缺失。所以當我們發現乳牙缺失時，要注意追蹤觀察恒牙的牙齒數目是否有異常。
當家長發現孩子的乳牙缺失并不足以證明是先天缺牙，也可能是因為牙齒萌出困難而埋藏于頜骨內，也可能因牙齒外傷或拔牙。所以，除了常規拍攝全口曲面斷層片觀察頜骨內的情況外，醫生還會詳細詢問孩子有無牙齒外傷史和拔牙史。
即使孩子被醫生診斷為先天缺牙，家長也不必驚慌，一定要到正規醫院口腔科、口腔專科醫院或口腔診所接受正規的治療。牙齒存在于口腔之中最主要的功能包括發揮咀嚼功能，維持良好的咬合關系，保障顏面部美觀。所以，醫生會根據缺失牙齒是乳牙還是恒牙、缺失的數目、位置、牙弓長度和牙合關系等因素，采取個性化的綜合治療方案治療。
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