全程導醫網 徐州護理網/護理頻道：“十二五”期間，在市政府、省衛生計生委正確領導下，徐州市衛生計生事業蓬勃發展，護理事業發展也取得顯著成效。為推動全市護理事業健康、持續發展，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，認真貫徹落實《全國護理事業發展規劃（2016～2020年）》、《江蘇省“十三五”護理事業發展規劃（2016～2020）》及深化醫藥衛生體制改革總體要求，根據《徐州市“十三五”衛生計生事業發展規劃》，徐州市衛計委制訂本規劃。

　　一、指導思想

　　深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會和習近平總書記系列重要講話精神，以“邁上新臺階、建設新徐州”為總體目標，努力打造“健康徐州”和區域性醫療衛生中心。堅持以護理隊伍建設、提升護理服務和護理管理水平為重點，著力深化護理改革創新，進一步增加護理資源總量，提高護理隊伍能力素質，推進護理科學管理，增強城鄉基層護理服務的可及性，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，促進我市護理事業健康、可持續發展。

　　二、主要目標

　　總目標：

　　到2020年，護士配置數量符合要求，護士待遇權利得到保證；護理人才梯隊初步形成，護理重點專科建設初具規模；護士崗位管理落實到位，新入職護士和護理管理人員培訓制度進一步完善；優質護理服務進一步向縱深推進，基層護理服務能力進一步增強；老年護理服務體系逐步健全，老年護理服務行為更加規范；護理服務質量較大提升，人民群眾滿意度明顯提高，使我市護理事業建設發展水平走在全省前列。

　　具體目標：

　　1、到2020年，每千人口注冊護士達3.14名（預期性），醫護比達到1:1.25（預期性）。

　　三級綜合醫院和部分三級專科醫院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院）實際開放床位與全院護士比達到1:0.8（約束性），實際開放床位與全院病區護士比達到1:0.6（約束性）。

　　二級綜合醫院和部分二級專科醫院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院）實際開放床位與全院護士比達到1:0.7（約束性），實際開放床位與全院病區護士比達到1:0.5（約束性）。

　　全市在城鄉基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）工作的護士數比“十二五”期末增加55%（預期性）。

　　2、80%三級醫院全面實施護士崗位管理，50%二級醫院實施護士崗位管理。推行護士分配制度改革，護士分層級崗位培訓。護士依法執業，注冊有效率達到100%。

　　3、二級及以上醫院護理管理人員、新入職護士、老年護理從業人員以及城鄉基層醫療衛生機構護士參加培訓比例均達90%（預期性）。

　　4、到2020年，創成國家級護理重點專科1個、省級護理重點專科1-2個，扶持建立市級護理重點專科增至50個。

　　5、爭創省級專科護士培訓基地1—2個，建立完善與省級專科護士培訓相對應的市級護士專業化培訓專科設置，二級及以上醫院ICU、血液凈化專業護士持證上崗率≥90%；手術室、急診急救、產科、新生兒危重癥護理專業護士持證上崗率≥50%；其他開設專業市級專科護士持證上崗率≥10%。

　　6、完善護士規范化培訓考核體系，爭創1～2個省級護士規范化培訓基地，提高臨床護士工作能力。

　　7、市衛生計生行政部門對二級以上醫院每季度開展1次優質護理服務第三方滿意度調查，鄉鎮衛生院每半年開展1次優質護理服務第三方滿意度調查，優質護理服務第三方滿意度達到85%以上。

　　8、到2020年，爭取增加設置護理院（或醫養結合康復醫療機構）1所。

　　9、100%二級以上公立醫院實現護理管理信息化（覆蓋隊伍、崗位、質量、安全等全環節、全過程）（預期性），保障患者安全、提高護理效率。

　　三、主要任務

　　（一）合理配置護理人力，深化護士崗位管理

　　1、增加醫院護理人力配備，維護護士合法權益。進一步貫徹落實《護士條例》，根據臨床病人需要增加護理人員數量，采取有力措施督促醫療機構在保證護理人力配置、穩定護士隊伍、改善工作條件、保障護士待遇、防控和減少護理職業健康危險因素等方面加大落實力度，維護和保障護士合法權益和身心健康。按照江蘇省《醫院護理崗位設置名錄》界定護理崗位，嚴格限制非護理崗位護士的使用，確保一線護士數量達標。

　　2、深化護士崗位管理，改革護士分配制度。根據《江蘇省實施醫院護士崗位管理的指導意見》，加快推進完善護士崗位管理工作。各醫療機構建立人事、財務、醫務、護理、后勤等多部門聯動機制，科學設置護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，建立健全符合護理工作特點的護士分層級管理制度，以護士臨床護理服務能力和專業技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業發展路徑，拓寬護士職業發展空間。

　　3、加強護士分層次培訓考核，提升護士專業素質能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士崗位培訓制度，分層次實施崗位培訓。落實國家、省衛生計生委培訓大綱和培訓要求，在組織開展市級培訓的基礎上，指導各級醫療衛生計生機構開展培訓工作。健全分層次崗位培訓機制，結合護士分層級崗位培訓的特點，明確N1～N4各層級培訓階段護士的培訓內容、帶教要求、考核形式等。重點加強新入職護士、專科護士、護理管理人員、社區護士、助產士等的培訓，切實提高護理隊伍專業素質和服務能力。深入推進“年輕護士素質提高行動計劃”，根據臨床護理工作需要，選拔優秀護理骨干擔任帶教師資，開展床邊技能操作培訓。落實護士長跟班督導制度，確保培訓及考核效果。加強護士長、高年資護士能力建設，培養年輕護士成長的領頭人。常態化開展護士臨床工作能力考核工作，逐步改革考核形式和方法，使考核貼近臨床、貼近病人，能較真實地反映護士臨床工作能力和理論知識水平。

　　（二）加強人才隊伍建設，促進護理學科發展

　　1、加強護理人才培養的重視程度。十三五期間，各地衛生計生行政部門及各級醫療衛生計生機構要將護理人才培養列入年度工作計劃的重點，特別是要加強二級以上醫院對護理人才培養的經費投入，提高護理人員培養、在職培訓的層次和質量，重點加強護理骨干出國（境）外培訓、國內專科實力排名前沿醫院進修、市級以上專科資質培訓等較高層次培訓的力度。二級以上醫院要建立和國內知名三級醫院長期進修學習合作意向并定期選派護理骨干進修學習，建立健全專科護理人才儲備庫、護理管理人員后備庫，人才選拔、培養、使用和晉升等方面要有制度安排，優秀人才要有破格機制，為構建護理人才梯隊、優化隊伍結構打下制度基礎。

　　2、提升市級專科護士培訓質量。根據技術成熟度、師資儲備、社會需求等因素綜合考量，有序發展和開設新的市級專科護士培訓基地，加強市級專科護士培訓基地建設，擴大市級專科護士培訓的專業范圍。同時，協助省衛生計生委做好在徐省級專科護士培訓基地建設和管理。貫徹落實《江蘇省專科護士培訓管理辦法》，探索開展ICU、血液凈化專科護士持證上崗。加強市級專科護士繼續教育管理，提升市級專科護士培訓質量，為省級專科護士培訓基地輸送合格人選。

　　3、全面實施護理管理人員崗位培訓。繼續實施市級護士長崗位培訓，結合新醫改要求和護理管理趨勢前沿，優化、完善現有培訓課程，堅持管理知識學習與臨床管理實習相結合，重點提升新任職護士長的管理水平，使其盡快適應角色、勝任崗位要求。到2020年，全市二、三級醫院100%的護理部主任、護士長完成護理管理人員崗位培訓，二級以下基層醫療機構護士長50%完成護理管理人員崗位培訓。著力推進護理管理從經驗化向知識化、專業化轉型。

　　（三）推進專科護理建設，提升優質護理內涵

　　1、開展病區專科護理標準化建設。十三五期間，發揮市護理學會各專業學組力量，組織編寫10個疾病護理質量評價標準、專項護理技術質量評價標準，各醫院結合科室實際推進專科護理標準化、規范化，每個三級醫院至少創建2個專科護理標準化示范病區，每個二級醫院至少創建1個專科護理標準化示范病區，推進臨床護理向真正的專科護理轉型，深化優質護理服務內涵。我市將把專科護理標準化、規范化的落實納入市衛生計生委年度護理服務專項檢查、有關醫院綜合目標考核等相關評審、評價。

　　2、繼續開展市級臨床護理重點專科評審。在不斷加強現有市級臨床護理重點專科建設及提高專科護理內涵的基礎上，不斷完善評審標準、改進評審方法，擴大市級臨床護理重點專科評審覆蓋面及專科領域，帶動二級醫院提升臨床專科護理水平。十三五期間，爭創省級臨床護理重點專科1-2個，并給予一定的專項經費支持。對市級臨床護理重點專科每2年組織一次全面考核評估，加強全過程動態考核，將對各專科建設思想不重視、專科建設成效不明顯等考核不合格專科，市衛生計生委將根據年度考核結果給予黃牌警告或取消市級臨床護理重點專科資格。

　　3、開展特殊患者專科護理服務。二級以上醫院可根據自身專科特色開設門診專科、專病護理服務，如為高危孕產婦、糖尿病患者、直腸癌造瘺和各種慢性傷口患者等特殊群體設立專科門診，由獲得相應資質的臨床專科護理人員為患者實施專項護理技術或技能指導，以適應非住院患者或出院后患者進一步治療、康復和延續照護的需求。探索專科患者個案管理服務模式，針對腫瘤、人體器官移植、糖尿病等專科患者不同的特點，探索建立醫護協同、多學科合作的個案管理服務模式。由專科護士負責患者整體診療護理計劃的實施、追蹤和評估，統籌多學科參與的照護，建立患者出院后隨訪制度，讓患者接受更加連續的服務，縮短患者住院時間，增加康復機會，減輕患者負擔，改善護理品質。

　　4、持續改進護理服務質量。不斷完善護理工作規章制度、臨床護理服務指南和護理操作技術規范。堅持“以病人為中心”，大力推進優質護理服務，逐步實現二級以上醫療機構優質護理服務全院覆蓋，提高開展優質護理服務的基層醫療機構比例。落實責任制整體護理，護士運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現人文關懷。建立完善護理質量控制和持續改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐。明確護理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監測、反饋制度，不斷提高護理質量，保障患者安全。各地衛生計生行政部門和各級各類醫療衛生計生機構結合實際，細化有關內容并具體落實，提高護理服務的專業性、規范性。

　　（四）夯實基層護理服務，滿足城鄉居民健康需求

　　1、加強基層醫療機構護理隊伍建設。增加基層醫療機構護士數量，到2020年，基層醫療機構床護比及千人口護士數達到目標要求。依托市護理學會培訓、二級以上醫院對口支援和精準幫扶、首席專家服務基層等形式，實施對基層護理骨干脫產培訓、指導幫扶、選派基層護理骨干到二級以上醫院進修等，培訓內容以老年護理、康復護理、慢病護理、患者管理、護理管理等相關內容為主。推薦優秀護理骨干參加省級“鄉鎮衛生院臨床醫師務實進修項目”，送三級綜合醫院進修3-6個月相關業務。2016年優先開設骨科護理、老年康復護理專業市級專科護士培訓基地，為基層、養老康復醫療機構培養和輸送護理專業骨干。根據國家有關政策探索護士多地點執業，使大醫院與基層醫療機構之間實現護士流動，增加基層的護理服務供給。

　　2、大力推進老年護理服務。逐步建立以居家為主、社區為依托、專業機構為支撐的老年護理服務體系。嘗試開展將部分一級或二級公立醫院轉型為老年護理服務機構，鼓勵社會力量舉辦老年護理服務機構，為老年患者以及失能、半失能等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務。健全完善老年護理相關服務指南和規范。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業人員培訓，不斷提高服務能力。發展醫養結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康養老服務。

　　3、開展延續性護理服務。鼓勵醫療機構充分發揮專業技術和人才優勢，為出院患者提供形式多樣的延續性護理服務，將護理服務延伸至社區、家庭，逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的連續性；與基層醫療機構和老年護理服務機構等建立合作聯系，完善雙向轉診機制，建立預約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫療效率，滿足群眾健康需求。

　　4、加快發展城鄉基層護理。鼓勵基層醫療衛生機構發展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務。護士加入家庭醫生簽約服務，探索護士上門為老年人、慢病患者、術后康復、腫瘤患者等提供適宜的護理服務。建立健全護理相關標準、規范，明確上門護理行為的責任和風險管理，協調提供價格、醫保等配套政策保障，逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調動基層護士隊伍積極性，讓群眾在就近享受到規范化、個性化的護理服務。

　　5、加快護理員隊伍建設。建立護理員管理制度，明確護理員資質、職責、服務規范及管理規則等，保障護理質量和安全。落實國家制定的護理員培訓大綱、《省衛生廳辦公室關于進一步加強醫療機構護理員管理的通知》（蘇衛辦醫〔2014〕5號）及《江蘇省醫療機構護理員培訓實施方案》，大力加強護理員培訓，規范服務行為，提高人員從業能力。我市將委托市護理學會開展護理員的培養，切實增加護理員數量，提高護理員隊伍從業素質，擴大社會就業，滿足群眾和社會需求。

　　（五）加強護理科學研究，推進護理信息化建設

　　1、加強護理科學研究工作。積極導向圍繞臨床護理、護理管理領域開展各項護理研究。市衛生計生委將對護理科研課題及醫學新技術引進獎采取單獨立項、評審和支持。十三五末，爭取開展市級護理成果獎的評審。各級醫院要增加護理科研的投入，通過設立如青年護理基金、護理科研項目等形式給予支持，調動有一定科研思維和水平的護士開展護理科研，推動科研成果轉化應用于臨床護理，達到以研究指導臨床、研究促進臨床的目的。

　　2、推進護理信息化建設。加快推進二級以上醫院護理信息化建設。借助大數據、云計算、物聯網和移動通訊等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設，積極探索創新優化護理流程和護理服務形式，強化移動醫療、護理設備等護理應用信息體系，節約人力成本，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。同時為實現護理質量持續改進、護理管理更加科學化、精細化等提供技術支撐。逐步實現護理資源共享、院外延伸服務領域拓展，地區間護理工作水平共同提高。

　　（六）堅持中西醫并重，推動中醫護理發展

　　1、大力加強中醫護理工作。按照國家中醫藥管理局中醫護理服務指南、操作技術規范和中醫護理人才培養大綱要求，不斷規范中醫護理服務。充分發揮中醫特色及優勢，提供全面、全程、個性化護理服務。增加中醫醫療機構護理人力資源配備，建立健全中醫護理質量評價考核體系，持續改進中醫護理質量。中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院的中醫病房要積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，充分發揮中醫護理在慢性病防控、養生保健、康復促進、健康養老等方面的作用，逐步向基層、家庭及健康服務等領域拓展。促進中醫護理技術創新和學術進步。

　　2、開展中醫護理人才培養，加強中醫護理學科建設。設立中醫護理專科培訓基地，制定《徐州市中醫護理崗位培訓大綱》，對從事中醫護理人員進行崗位培訓，到2020年，20%的中醫護理人員取得崗位培訓證書。

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導

　　各地衛生計生行政部門要從全面建成小康社會和提高人民群眾健康水平的高度，充分認識加快護理事業改革發展的重要性和必要性，高度重視護理工作，積極出臺一些符合當地實際的、能推動護理工作開展的政策措施，為護理事業發展創造更為有利的政策環境。各醫療機構要切實轉變觀念，積極想辦法及協調各部門支持護理工作，院長要專門開會研究護理問題，親臨臨床一線聽取意見、解決問題，為護理工作和護理事業發展提供一切有利條件。要努力提高護士待遇，增加護理隊伍建設的投入，切實維護護士合法權益，構建護士職業發展空間，穩定護士隊伍，使其安心工作，為患者提供優質、滿意的護理服務。

　　（二）多部門共同推進

　　各地衛生計生行政部門要貫徹落實有關法律法規，抓好《規劃》實施。要主動積極協調發展改革、財政、人力資源社會保障、教育、價格等部門共同推進護理事業健康發展。協調財政部門按照政府衛生投入政策落實護士隊伍建設相關經費；協調人力資源社會保障部門建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善護理職稱評定，簡化評定程序；協調教育部門深化護理專業人才培養改革，規范護理專業設置，全面提高護理人才教育質量；協調價格部門建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，合理調整包括護理在內的醫療服務價格，體現醫務人員技術勞務價值等。

　　（三）廣大護士積極參與

　　充分調動廣大臨床護士工作的積極性、主觀能動性，使其充充分認識護理工作、護理事業改革發展的深遠意義，積極參與到護理事業建設發展中來，科學分工、合理安排，發揮護理工作者在推動護理事業改革發展的主力軍作用。同時，廣大護理管理者也要潛心研究和探索臨床護理模式、管理的改革，明確十三五期間的工作任務，理解任務要求對護理學科發展的深遠意義，厘清工作思路，提高管理水平。

　　（四）營造良好輿論氛圍

　　各地要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護理工作的重要性和作用，宣傳先進護士典型和優秀事跡，對在工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵。廣泛動員企事業單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持理解護士工作，努力在全社會形成關心和扶持護理事業發展的良好氛圍。

　　（五）開展廣泛交流合作

　　積極創造條件，開展護理領域的國際交流與合作。積極組織護理人員的對內、對外交流學習和借鑒先進的護理服務理念、專業技術經驗、教育和管理模式，促進我市護理事業的發展。市護理學會、市護理質量控制中心要充分利用自身優勢，建立協作機制，提供交流平臺，做好行政部門的參謀和助手，帶動和促進全市護理工作的發展。

　　（六）加強行政督導評價

　　各地各單位要按照《規劃》細化各項工作內容，制定明確的工作目標，合理安排工作進度，扎實開展各項護理工作，確保取得實效。要建立監測、評估制度和機制，制定監測、評估的指標體系和辦法，對規劃的實施進度和效果定期科學開展監測與評估，及時發現并解決規劃實施過程中的問題和困難，確保規劃目標順利實現。2017年，該委將對各縣（市）、區衛生計生行政部門及二級以上醫療衛生計生機構貫徹落實規劃執行情況進行中期評估，2020年組織開展終期評估。

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