全程導醫網 徐州健康信息：黨的十九大報告提出，要深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系。

　　只有做強基層，才能有效解決老百姓看病難問題。而優質醫療資源沉淀基層，離不開區域醫療協同發展。所謂區域醫療，指的是以當地較為有影響力醫院為中心力量，與下級區域內醫院進行連接，組成一個醫療共同體，達到醫療信息、資源共享。上級醫院可以對下級醫院通過遠程的方式進行教學，也可以利用專家資源為下級醫院提供診斷服務。下級醫院可以將疑難病例上傳到上級醫院，請求提供診斷服務以及治療方案。實現患者“不出家門”就能享受優質醫療服務。

　　近年來，徐州市中心醫院作為淮海經濟區區域醫療中心醫院，區域醫聯體建設的先行者，在城市醫院對口支援縣級醫院、落實推進國家分級診療制度的過程中，創新與睢寧縣政府開展“院府合作”，精準施策，通過幫助合作醫院建立特色專科、開展新技術新業務、培養人才等，全面提升合作醫院醫療服務能力；通過委派業務骨干任職合作醫院業務副院長等，幫助任職醫院全面提升醫教研管理，提高技術水平；通過全面托管鎮級衛生院，推動了分級診療、雙向轉診等制度的實施和基本醫療衛生服務均等優質發展，為人民群眾提供更加便捷高效優質的醫療服務。

　　取長補短 “手把手”式教學帶動基層醫療發展

　　“感覺怎么樣？要注意傷口，咀嚼時不要過度用力……”

　　上午8時許，在睢寧縣人民醫院口腔科病房，徐州市拔尖人才、徐州市中心醫院口腔科副主任醫師、睢寧縣人民醫院口腔科主任張杰正詢問患者邱松病情。

　　44歲的梁集鎮井湖村農民邱松頭纏著繃帶，躺在病床上恢復良好。兩周前，他不慎從3米多的高處摔落，造成臉部多處骨折。“腫得厲害，嘴張不開，連粒米都吃不進去。”邱松的病情危急，需要進行手術。如果在過去，他要被送到徐州城區治療。張杰帶著團隊接下這個重任，讓邱松不出縣城就成功完成手術。

　　徐州市中心醫院口腔科是省級臨床重點專科，作為骨干醫生，今年年初張杰被派到睢寧縣人民醫院任職口腔科主任，幫助睢寧縣人民醫院建立口腔特色專科、開展新技術新業務、人才培訓等。

　　張杰說，在雙方醫院領導的重視和支持下，精準幫扶工作，努力放大徐州市中心醫院的技術力量和品牌優勢，睢寧縣人民醫院也為幫扶舍得投入，重新打造了口腔科門診就診環境，增加了診療房兩間，添置了NEWTOM 口腔CT機1臺、種植機1臺、治療牙椅4臺、根管治療儀2臺、根管測量儀2臺等。張杰帶領團隊陸續開展微創拔牙、機用根管治療、種植牙等門診新技術應用，同時積極開展新手術滿足患者需求，如腮腺手術、復雜骨折切開復位內固定手術、甲狀舌管囊腫手術、鰓裂囊腫切除術、面部鄰近組織瓣轉移術等。

　　“口腔科原來是我們的一大短板，通過幫扶托管后，變化很大。”睢寧縣人民醫院醫務處處長費偉介紹說：幫扶工作半年前后比較，該科室的手術量為281例，而去年同期是49例；門診量每天有90多人，比過去翻了3倍。

　　張杰不僅“手把手”帶徒弟，為了培養科室醫生的科研意識和學習氛圍，開展專題業務知識培訓，指導科室人員進行科研課題和新技術申報等，科室人員業務能力得到快速提升。

　　口腔科的變化受到醫院上下一致肯定，張杰受邀在睢寧縣人民醫院首期干部管理論壇發表《科室發展之心歷路程》，掀起睢寧縣人民醫院全院比學趕超的良好氛圍。

　　據統計，“院府合作”以來，徐州市中心醫院先后派遣51名醫師入駐對睢寧縣人民醫院進行幫扶，在心內科、呼吸科、兒科、口腔科、神經內科、ICU等多各科室，涵蓋醫療技術、醫療質量、醫療科研等，全面提升了睢寧縣人民醫院醫療服務水平和能力。

　　追根溯源 基層醫院管理標準向“三甲”看齊

　　在睢寧縣中醫院，除了專家下派、技術幫扶、雙向轉診、學科建設示范引領等常規動作外，徐州市中心醫院委派門診部主任魏以璧掛職睢寧縣中醫院副院長，幫助醫院全面提升醫教研管理，提高技術水平，創建等級醫院。

　　在幫助睢寧縣中醫院加強科室建設與管理的過程中，徐州市中心醫院管理團隊指導睢寧縣中醫院對《醫院管理制度匯編》《睢寧縣中醫院應急材料匯編》《醫療技術操作規程》《醫療管理制度匯編》《等級醫院創建應知應會》《員工手冊》等17本書籍進行重新修訂。嚴格按照醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范和常規，指導醫務科、藥劑科等相關職能部門加強對臨床科室、醫技科室、藥學部門的醫療行政和質量管理、評價和監督。

　　在醫療質量管理方面，徐州市中心醫院管理團隊幫助睢寧縣中醫院建立“多學科一體化中醫診療模式”，對科室特定病種及疑難危重癥病人的診療，提供了更加高效、全方位的服務，提高了睢寧縣中醫院的整體醫療水平，也進一步提高了患者滿意度。

　　為更好指導臨床科室創建工作，進一步提高醫療質量，睢寧縣中醫院在徐州市中心醫院管理團隊的幫助下制定了“十本十三卷”，“十本”即（科室質量控制活動記錄本、優勢病種管理記錄本、臨床路徑管理記錄本、會診記錄登記本、臨床值班醫生交接班記錄本、“危急值”報告登記本（醫技科室）、“危急值”接受處置登記本（臨床科室）、病歷討論記錄本）等；“十三卷”即（科室概況、科室行政管理、科室管理制度、醫療技術項目、科室業務學習、三級培訓與考核、醫療質量、合理用藥、輸血管理、醫療設備管理、教學科研規培等。此外，對臨床各科室建設進行指導，特別是重點專科內涵質量的打造；并對其他非重點專科提出“向重點專科要求靠攏”的要求，以高標準嚴要求，促進臨床科室水平的整體提高。

　　徐州市中心醫院對睢寧縣中醫院管理及業務人員，進行全方位、免費、隨時培訓，同時對于中醫院的技術骨干和管理骨干，提供隨時、短期、多次的培訓計劃，讓他們根據自身的工作特點安排來徐州市中心醫院學習進修，今年以來，睢寧縣中醫院已到徐州市中心醫院進修學習100余人。

　　睢寧縣中醫院院長張劍說，通過兩年多來的幫扶，徐州市中心醫院管理團隊對睢寧縣中醫院軟件提升等發揮了重要的推動作用，實現了“派出一個團隊、帶好一所醫院、培養一批人才、服務一方群眾”的目標。

　　創新探索 區域農村醫療中心初見雛形

　　2015年4月16日，徐州市中心醫院與睢寧縣人民政府簽署了為期30年的“托管協議”，正式啟動睢寧縣雙溝中心衛生院托管工作，雙溝中心衛生院增掛“徐州市中心醫院雙溝分院”牌子，開創了全省首家公立醫院托管鄉鎮醫院的先河。

　　周一上午，睢寧縣雙溝鎮中心衛生院的門診前廣場停滿了車，讓人絕對想不到這會是一家鎮中心衛生院。由于有了徐州市中心醫院專家定期坐診的這一優勢，再加上交通方便和收費實惠，雙溝鎮和鄰近鎮的村民都愿意到這里看病。

　　45歲的睢寧縣雙溝鎮觀閣村村民陳華從去年下半年開始感覺到下腹脹痛。預感不妙的陳華在家人的陪伴下到徐州市一家醫院就診，彩超檢查診斷子宮肌瘤，需住院手術治療，上萬的治療費用預算讓陳華選擇了“回家再商量商量”。商量中，親戚的話讓陳華看到了希望：“咱衛生院不是徐州最大的醫院徐州市中心醫院的嗎？那個婦產科的老主任謝永經常來，婦產科的馮寧主任也到中心醫院進修過，你這病應該在家門口就能解決。”

　　陳華選擇了離家不遠的徐州市中心醫院雙溝分院住了院，馮寧、李珍、胥平等醫療團隊為陳華實施了“腰硬聯合麻醉下子宮切除術”，手術獲得了成功。“切下的腫瘤得有足月孩子的頭那么大！我現在是特別感謝她們，到市里醫院做手術我上哪兒弄錢去，現在好了，2000多點，我能接受；在家門口的一級醫院就看好了之前要到市里三級醫院才能解決的病，陳華心里很高興。

　　托管3年來，徐州市中心醫院定期派駐管理團隊、業務指導團隊、臨床專家團隊總計近2000人次前往雙溝分院開展檢查、指導、會診、查房、手術、帶教、查房、學術講座等活動，目前，徐州市中心醫院每周下沉到徐州市中心醫院雙溝分院開展診療的固定有8個專科的10位專家。

　　經過徐州市中心醫院3年托管后的雙溝中心衛生院，新購置配備了碎石機、DR、四維彩超，CO2激光治療儀、宮腹腔鏡、全自動生化發光測定儀等醫療設備。如今外科可獨立開展微創普外科、泌尿外科等手術項目。微創椎間孔鏡治療腰椎間盤突出、全膝關節置換、全腔鏡下子宮切除，闌尾切除、疝修補、消化道穿孔、膽囊切除，腎囊腫、精索靜脈曲張、前列腺電切，五官科手術等從手把手教到現在的獨立開展，衛生院的醫療技術服務能力有了質的飛躍。兒科、內科對常見病的診療更加規范、有效。中醫科、康復科越來越受到就診群眾的歡迎。托管的變化還體現在該院婦產科、外科的發展上，最有說服力的是該院三級手術量增幅明顯，服務能力大大提高。徐州市中心醫院托管以后，外科團隊在副院長吳虎的帶領下，技術能力得到質的飛躍：骨科四肢骨折固定、腰椎內固定、髖膝關節置換等手術均獨立且常規開展。

　　2017年，徐州市中心醫院雙溝分院創建成為徐州市首批農村區域醫療中心。

　　今年5月份，省長吳政隆到徐州市中心醫院雙溝分院調研，對醫院為當地群眾提供身邊便捷的優質醫療服務，在一級醫院就能享受到三級甲等醫院專家的優質服務等給予充分肯定。

　　徐州市中心醫院院長王培安表示，未來將深化與睢寧縣“院府合作”，不斷提高幫扶的成效和質量，讓睢寧縣及周邊群眾方便看病、看得好病，增強當地群眾對健康服務便捷、有效的獲得感和滿意度；促進區域醫療技術質量雙提升，提供身邊便捷的就醫入口，打通上下轉診的通道，不斷改善醫療服務，更好的為群眾提供全方位、全周期的優質醫療衛生服務，助力“強富美高”新徐州建設。

　　徐州健康熱線：0516-85707122