全程導醫網 徐州衛生信息：（ 通訊員 談健榮）醫改是涉及人民福祉的重大民生工程，徐州作為國家醫改試點城市之一，2017年全市衛生計生各項工作取得顯著進展，健康徐州建設邁出堅實步伐，人民群眾健康水平不斷提升，尤其是綜合醫改試點取得重大階段性成效。

　　隨著我市公立醫院改革的深入推進，全市加快現代醫院管理制度建設，推動各地公立醫院管理委員會實質運作，完善院長負責制，并率先在全省建立三級公立醫院設置總會計師制度，目前我市所有三級公立醫院全部設立了總會計師崗位。

　　國家、省衛生計生委對公立醫院設置總會計師制度醞釀由來已久，隨著公立醫院綜合改革的不斷深入，公立醫院設置總會計師制度已勢在必行，我市緊緊抓住國家、省《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》相關要求，順勢而為，積極爭取，在全市全面啟動在三級公立醫院設置總會計師制度。

　　抓住機遇 主動作為

　　2016年全省衛生計生財務工作會議和2016年全省衛生計生財務工作要點提出，到2016年底，所有三級公立醫院全面設置總會計師崗位。會議結束后，市衛生計生委財務審計處第一時間將會議精神和國家、省相關文件向委主要領導作專題匯報，認真撰寫專題匯報材料，并提供詳盡背景資料。面對新一輪大醫改，公立醫院財務工作面臨前所未有的壓力和挑戰，公立醫院設置總會計師制度上升到國家多部委層面聯合推動，進一步彰顯了醫院經濟管理工作的重要性。

　　在溝通協調過程中，市衛生計生委這一想法得到了多部門的認可和支持。隨后，通過積極協調市財政局、市編辦、市醫改辦等部門，并征得相關部門意見后，市衛生計生委聯合市財政局共同向市政府遞交《關于在三級公立醫院設置總會計師崗位的請示》，引起了市領導的關心與重視。

　　領導高度重視，部門鼎力配合。長期以來，市衛生計生委主要領導經常調度此項工作開展情況，協調市財政局、市編辦主要領導，并向市委、市政府分管領導、主要領導積極匯報，市

　　財政局、市編辦、市醫改辦、市衛生計生委多次召開協調碰頭會，研究討論具體實施事宜。

　　經過上下共同努力，2016年11月3日，徐州市委召開常委會議暨全面深化改革領導小組會，研究同意我市三級公立醫院設置總會計師崗位，正式宣布了我市三級公立醫院設置總會計師制度開始啟動。2016年12月16日，《徐州市市屬三級公立醫院總會計師聘任管理辦法(試行)》正式出爐，明確總會計師的定義和待遇，厘清總會計師的職責和權限，規定總會計師的聘任和解聘程序，這標志著我市率先全省全面建立三級公立醫院總會計師制度。

　　落實細則 強化監管

　　眾所眾知，編制和待遇是實施總會計師制度最關心的話題。關于總會計師編制問題，市衛生計生委通過努力爭取，市編辦同意凡核定單位領導職數未達上限的，可以爭取核增總會計師職數;如核定單位領導職數已達上限，則在以后的干部調整過程中調劑設置總會計師崗位。

　　關于總會計師的具體待遇，市衛生計生委在與相關部門研究討論后確定，總會計師實行聘任制，聘任期間享受本單位副職領導待遇。隨著這項管理辦法的出臺，使得總會計師真正既有“面子”也有“里子”，極大提升了廣大財務人員的工作積極性，拓寬了晉升的渠道，打破了財務人員長期以來存在的“天花板”效應。

　　為扎實有序推進三級公立醫院總會計師選聘工作，在市衛生計生委黨委的領導下，財務審計處專門成立委屬三級公立醫院選聘總會計師工作領導小組，按照以下步驟進行分步實施：一是明確選聘對象范圍、資格條件，明確規定是面向委屬三級公立醫院符合條件人員選聘總會計師;二是實行以單位推薦為主、個人自薦為輔的報名推薦方式;三是對選聘人員實施多種形式綜合考核;四是最終選聘的總會計師由市屬公立醫院管理委員會進行聘任，并向市委組織部、市人社局備案。

　　在具體實施過程中，市衛生計生委廣泛聽取醫院黨組織和廣大干部群眾的意見和建議，對初步人選德、能、勤、績、廉、學等方面進行綜合評價，確保選拔最優秀、最合適的人選進入總會計師崗位。

　　當前，公立醫院的市場化運作及財政投入的相對不足對醫院的財務管理工作提出了更高的要求，設置總會計師的重要目標就是強化公立醫院全面預算管理、實行全成本核算、加強內部控制建設和風險管控，讓公立醫院從“專家管理”向“管理專家”轉變，因此，我市要進一步加強總會計師跟蹤管理，促進公立醫院經濟管理精細化運行。

　　作為衛生計生行政主管部門選聘并委派的醫院經濟運行管理和財務會計工作的負責人，總會計師要負責協助醫院主要行政領導，全面負責醫院經濟管理，有效監控和規范醫院經濟運行行為，促進醫院經濟運行規范運作和協調可持續發展。隨著總會計師制度的建立，將進一步改善公立醫院領導層的專業結構，有利于加強公立醫院預算管理、財務管理、成本核算、會計核算，有利于綜合公立醫院可利用資源，強化醫院資金管理，促進醫院經濟管理精細化運行。

　　2017年5月，國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥管理局聯合印發了《關于加快推進三級公立醫院建立總會計師制度的意見》，就加快推進公立醫院總會計師制度建設從制度層面提出了明確要求。《意見》共包括六部分，分別明確了三級公立醫院建立總會計師制度的指導思想和發展目標，總會計師的職責、權限、任免、獎懲及相關組織實施等。

　　2018年，我市將持續深化綜合醫改試點工作，堅持問題導向，集中發力，重點突破，深入推進公立醫院綜合改革，加快現代醫院管理制度建設，建立健全三級公立醫院總會計師制度，建立有利于費用控制的醫療服務價格動態調整機制，不斷推動全市醫改工作取得新突破。

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