全程導醫網 徐州健康信息：（ 通訊員 談建榮 楊焱）取消藥品加成、穩定提高醫保籌資水平、推進醫療聯合體建設、組團式精準幫扶、深化家庭醫生簽約服務……在一連串改革的力促下，我市在綜合醫改試點工作方面取得重大階段性成效，惠民成效顯著。面對“醫改”這盤關切民生的改革棋，如何恰當“落子”，才能真正做到曉民意、惠民生?《健康徐州》將持續關注我市醫改政策及動態，對醫改惠民方面進行深度解讀。
自徐州衛計委了解到，今年，我市將堅持問題導向，集中發力，重點突破，重點解決2-3個難點問題和關鍵環節，不斷推動全市醫改工作取得新突破。
全面推開公立醫院薪酬制度改革
2015年，我市被列入全國100個公立醫院改革試點城市。此后，我市結合本地實際，在綜合醫改試點工作方面取得重大階段性成效。
推進公立醫院改革，制度建設是基礎。為此，我市一直致力于加快現代醫院管理制度建設，推動各地公立醫院管理委員會實質運作。落實公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權，推進公立醫院法人治理結構試點建設。創新編制和人事管理，開展公立醫院人員編制備案管理試點和薪酬制度改革。著力破除以藥補醫機制，全市范圍內所有公立醫院全部取消藥品加成，2017年市財政安排公立醫院綜合改革專項經費3050萬元。
今年，我市將推進公立醫院人員編制備案管理，全面推開公立醫院薪酬制度改革。建立健全三級公立醫院總會計師制度，建立有利于費用控制的醫療服務價格動態調整機制。完善院長負責制，加強對院長的管理考核與激勵。加強公立醫院內部管理和費用監測，著力提升公立醫院管理內涵。委托第三方開展城市公立醫院績效考核，考核結果與安排財政補助資金、醫保結算和院長薪酬等掛鉤。
推動急慢分治，完善醫聯體運行機制
綜合醫改以來，我市制定了《徐州市推進縱向醫療聯合體建設的實施意見》等相關政策，創新構建精準幫扶醫聯體、社區醫療聯合體、院府合作醫聯體、縣鄉村一體化醫共體、區域性專科聯盟、城市醫療集團等6種醫聯體新模式。全市縣級醫院的三、四級手術占比提高了6.35個百分點，縣域內就診率、基層醫療機構診療量占總診療量分別達83.6%、63.4%。進一步創新對口支援方式，在繼續推進城市三級醫院“組團式精準幫扶”縣級醫院的基礎上，實施縣級醫院“組團式精準幫扶”基層醫療機構特色科室，精準幫扶向基層延伸。
今年，我市將大力推動急慢分治，全面落實國家、省分級診療技術文件以及慢性疾病的診療技術方案、常見病種入出院標準和轉診原則。完善雙向轉診協議和程序，建立雙向轉診綠色通道，暢通雙向轉診診治信息。完善適應分級診療的醫保支付、價格等配套政策。
進一步完善醫聯體運行機制，完善精準幫扶醫聯體、社區醫療聯合體、院府合作醫聯體、縣鄉村一體化醫共體、區域性專科聯盟、城市醫療集團等新型醫聯體建設模式。繼續組織實施城市三級公立醫院組團式精準幫扶縣級醫院、“兩病”一體化管理改革試點。
推進建立全科醫生工作室
在家庭醫生簽約服務項目上，我市針對農村、城市兩方面推進特色建設。農村地區以豐富包型設計、實行菜單式選擇為主要內容，城市地區以高血壓、糖尿病重點人群為突破口，打造具有徐州特色的“12321”家庭醫生簽約服務模式。城鄉服務模式分獲“江蘇省家庭醫生簽約服務十大創新舉措”，沛縣在全國基層衛生大會上作交流發言。目前，全市組建家庭醫生簽約服務團隊1049個，全科醫生2217名，全人口簽約率達35.5%，重點人群簽約率達65.3%，基層首診率達61%。
今年，我市將深化家庭醫生簽約服務，創新家庭醫生工作機制，推進建立全科醫生工作室，加強家庭醫生簽約服務團隊建設。統籌推進城鄉家庭醫生簽約服務，簽約服務人群覆蓋率40%以上，重點人群簽約率70%以上。完善簽約服務包型，規范簽約服務項目，從解決“兩個積極性”入手完善相關政策措施，建立財政、醫保、物價、藥品、人員績效等長效激勵機制和保障制度，提升簽約服務效果。
加強短缺藥品供應保障工作
為保障分級診療，我市建立了短缺藥品信息“每月零報告”制度，切實保障短缺藥品臨床供應。2017年12月31日開始，全市公立醫療衛生機構采購的急搶救和婦、兒專科非專利藥品全部實行“兩票制”。目前，全市有258家醫療衛生機構在“徐州市藥品(耗材)采購與監管平臺”開設陽光采購賬戶，其中公立機構241家。第一批掛網的10719個醫用耗材產品全部實行網上陽光采購，2017年12月25日啟動至2018年1月31日，全市網上采購共2360萬元，平均價格降幅33.53%。
今年，我市將對藥品供應保障體系進一步健全完善。完善基本藥物制度，推動各級各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物，在醫聯體和醫療集團內加快構建有利于雙向轉診的藥品配備模式。重點加強短缺藥品供應保障工作。扎實做好藥品和醫用耗材集中陽光采購及藥品購銷“兩票制”工作。
徐州導醫熱線：0516-85707122
