全程導醫網 健康焦點：多吃藥，怕吃藥，這些老人都錯了！《中國老年人潛在不適當用藥目錄》(修訂簡化版)出爐，老年人用藥有了“風險目錄”。

　　用藥依從性不好，在老年人群體中非常普遍。有的老人多病纏身導致藥物不良反應，有的老人害怕吃藥把小病養成了大病。針對老年人不合理用藥的現象，由中國老年保健醫學研究會牽頭聯合中華醫學會老年醫學分會、老年藥學專業委員會、中國藥理學會抗衰老與老年癡呆專業委員會，四大學會在今年11月共同修訂《中國老年人潛在不適當用藥目錄》(修訂簡化版)，該目錄一共列舉了包括華法林、氯吡格雷等72種老年人潛在不適當用藥及每種藥物存在的風險隱患和評級。

　　不遵醫囑 退燒藥吃出了消化道出血

　　家住段南新村的張桂琴今年65歲，11月氣溫突然轉冷導致自己受涼發燒，她發燒后服用了布洛芬，但退燒的速度沒有想象中那么快，由于擔心自己持續發燒耽誤了帶孫子，便自己做主把一天的攝入計量增加一倍，導致消化道出血。

　　在老年人群中，還有一種更常見的被濫用藥物，那就是安定類藥物。老年人睡眠不好，會想到吃片安定類藥物來幫助睡眠。奎園社區70歲的林先生睡前吃了一片安定，然后他迷迷糊糊睡著了;睡了兩個小時，發現自己又睡不著了，于是，他再次服用了一片安定。安定具有鎮靜作用，過量服用會產生宿醉效應。擅自加大了安定類藥物的用量，第二天早上，林先生起床后準備去洗手間，但人就像喝醉了酒還沒有醒酒，走路深一腳淺一腳，才走了五六步就摔倒了，造成了盆骨骨裂，被送到醫院進行治療。

　　還有的老年人是因為理解能力下降，出現了用藥風險。有些錯誤在年輕人看來覺得不可思議，但在老年人群中，的的確確存在。58歲的孫女士退休前曾是我市一家醫院急診室的醫務工作者，她向編輯講述了一個真實案例：一位老年男性患者，誤把外用的0.5%碘伏當成咳嗽水喝了下去，原來是因為碘伏的藥瓶和咳嗽水的藥瓶乍看起來差不多。后來，這位老年患者接受洗胃治療。這提示我們，即使在家中，老年人也有可能出現外用藥內服的情況，這就需要老人的子女或照看者多多關注，多多提醒。

　　藥當飯吃 有人每天竟吃三十余種藥

　　家住圓夢花園72歲的李先生有20年的高血壓病史，15年的糖尿病史，高脂血癥、動脈硬化的病史也都超過10年，左眼有黃斑變性，聽力有所下降，溝通存在一定的困難，夜尿頻繁，檢查發現有前列腺肥大的情況，以前還得過痔瘡，現在經常便秘，走路時覺得腿部力量不夠;最近這段時間還出現了記憶力下降。李先生按照不同的學科來看，至少患有高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等疾病，還有老年退行性關節炎、泌尿外科系統疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病。此外，還有神經衰弱、失眠等情況。李先生一段時期內到醫院不同的科室開了很多藥品，但仍然對醫生的治療不滿意，覺得應該吃更多的藥。醫生提建議，希望他能減少用藥，但是李先生不但不同意，還非常生氣，認為醫務人員對他的病情不夠重視，剝奪了他治療疾病的權利。最后還是在子女的勸說下，分批次減少了藥物的攝入量。

　　不敢用藥 用“鹽水泡腳”治高血壓

　　有人不吃藥就不踏實，也有人吃了藥就不踏實。臨床上也有很多老年人特別“恐懼”吃藥，擔心藥物的副作用會影響自己的健康，擔心有些藥品一旦吃了就需要“終身服藥”，仿佛被藥物“控制”住了，這也是老年人用藥常見的誤區。

　　68歲的李女士最近患上了高血壓，對于她這個年齡的人來說，高血壓屬于常見病，而且發病率比較高，目前有多種藥品可以幫助老年人控制血壓。但李女士自己不想吃藥，“我聽別人說，降壓藥吃上就不能停，要終身服藥，這太可怕了。”不僅李女士這樣認為，她四十多歲的女兒也這樣認為。為此，女兒到處找偏方，最后決定讓媽媽每天用“鹽水泡腳”的方法來治療高血壓。當然，這個辦法并沒有讓李女士的高血壓得到根治。

　　除了不敢用藥之外，還有老年人存在用藥不足的情況。用藥不足最常見的就是老年骨質疏松癥的患者往往注重補鈣，但在補鈣同時忽視了補充維生素D;或者在補鈣的同時，沒有服用治療骨質疏松的其他藥物。這樣用藥，雖然每天在補鈣，但少了維生素D，鈣質難以吸收;只注重補鈣，但沒有使用治療骨質疏松的藥物，不能解決根本問題，這些情況都屬于用藥不足。

　　安定等24種藥被列為A級風險藥物

　　目前全球共有12個國家/地區制定了老年人潛在不適當用藥目錄(以下簡稱PIM目錄)，中國的首個PIM目錄是通過研究具有代表性的8個國家的PIM目錄，再結合中國老年人的疾病構成、中國藥品上市情況、以及老年人不良反應高發藥品種類等，最終收錄了13大類72種類藥物進入目錄，其中24種藥被列為A級風險，即優先警示的藥物;同時還研究發布了44種(類)藥物在27種疾病狀態下存在的74個用藥風險點和用藥建議。

　　以神經系統用藥地西泮(安定)為例，在中國PIM目錄里，安定被列為24種A級風險藥物之一，老年人應盡量避免使用。

　　撲爾敏等7種非處方藥也被列入老年人風險藥物

　　中國PIM目錄中還包括7種非處方藥物，老年人在藥店自行購買使用時應格外注意，其中應用普遍的前三名非處方藥分別為：氯苯那敏(撲爾敏)、雙氯芬酸鈉和布洛芬。以常用的過敏藥撲爾敏為例，如有慢性便秘的老年人過敏了，就不能長期服用撲爾敏，因為會加重便秘，這些用藥知識在中國PIM目錄中均有體現。　　

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