全程導醫網 徐州健康信息：11月2日，國家衛生計生委、國家癌癥中心在北京舉行“國家城市癌癥早診早治項目5年總結暨2017年全國培訓會議”，徐州市疾病預防控制中心、徐州市腫瘤醫院獲得“全國最佳項目管理獎”，徐州市腫瘤醫院獲得“全國最佳信息平臺創新獎”，徐州市腫瘤醫院腫瘤防治管理中心辦公室主任董棟獲得“全國城市癌癥早診早治項目工作先進個人”。市衛生計生委副主任胡傳峰，受邀代表徐州在大會上作了“徐州腫瘤防治工作從項目走向一體化管理”的發言，再次把城市癌癥早診早治的“徐州模式”向全國推廣。

　　創新模式 為全國提供樣本

　　全國第三次全死因調查結果顯示，惡性腫瘤是我國居民第二位死亡原因，而在城市，惡性腫瘤排到全死因第一位。2014年，徐州市“城市癌癥早診早治項目”被列為國家重大公共衛生項目，按照“政府主導、部門合作、機構協作、全社會參與”的原則，在徐州市衛生計生委的統籌協調下，市腫瘤醫院、市疾控中心、各區疾控中心及轄區28家社區衛生服務中心緊密合作，通過建立腫瘤防治專業醫療機構、疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構“三位一體”的腫瘤防治管理體制，逐步健全和完善各協作部門腫瘤防治職責和醫防協作模式，形成了“篩查隨訪在基層、規范診療在醫院，質控指導在疾控”的協作運行機制，被國家衛生計生委、國家癌癥中心作為“徐州模式”向全國推廣。

　　為推進防控和診療的無縫對接，2016年，市衛生計生委依托徐州市疾病預防控制中心和徐州市腫瘤醫院，組建了“徐州市腫瘤防治管理中心”，并在全國率先自主研發了“徐州市腫瘤信息化管理系統”，實現全市醫療機構出院腫瘤患者的信息自動登記上報和建檔，以及對高危人群的評估、監測、健康追蹤、醫患互動、科普宣傳等，提高了對腫瘤患者和高危人群的健康監測和隨訪管理水平。

　　繼而，又于今年初開發并運行了徐州市腫瘤篩查系統，該系統集腫瘤篩查、評估和預約體檢系統為一體，不僅提高了工作效率，減少了社區衛生服務中心的工作量，還很好地促進了年度篩查任務的完成。據徐州市腫瘤防治管理中心主任王建介紹，7月6日，國家癌癥中心一行9人來到徐州，對徐州市腫瘤防治信息化建設進行調研，認為徐州市腫瘤防治管理信息化建設進度、接口對接形式、數據共享模式，腫瘤防治一體化管理建設思路、方向，及以城市癌癥早診早治項目為抓手、以信息化平臺為手段，所實現的腫瘤防治一體化管理模式，都為全國“城癌”防治提供了樣本。

　　早診早治 癌癥≠死亡

　　12月5日，記者來到徐州市腫瘤防治管理中心，看到一些居民正在持檢查單等待篩查。徐州市腫瘤防治管理中心辦公室主任董棟說，徐州市開展的“城市癌癥早診早治”，是以徐州市腫瘤醫院、市區兩級疾控中心為主體，與基層醫療機構上下聯動的癌癥綜合防治網絡，即醫院—疾控—社區平臺。根據平臺設計，建成后可以形成惡性腫瘤登記上報、專項建檔、跟蹤隨訪、高危人群風險評估、預約體檢、癌前病變隨訪、問題互動解答、健康宣傳知識庫、微信公眾平臺集成應用、短信管理等多種系統功能， 3—5年內完成全部開發并投入使用。

　　2015年6月，腫瘤登記上報及隨訪系統投入開發，同年11月底在全市試運行。與此同時，全市二級以上醫療機構也完成了病案管理系統的升級、系統安裝及數據對接，通過采集完整的腫瘤患者信息，可以進行跟蹤、指導治療，以達到延長腫瘤患者生命的目的，為腫瘤分布、治療費用、臨床研究等提供有效的數據支持。截至目前，已經完成高危人群調查7萬多人次。

　　董棟說，徐州市腫瘤篩查系統主要由評估系統和體檢系統兩部分組成。評估系統為社區衛生服務中心、疾控中心使用，該系統使用了移動技術、PAD端離線數據采集、自動預約和在線自動上傳功能，通過該系統，社區可以實時了解各階段待辦數據，規范健康調查，方便患者就醫。

　　體檢系統是將居民體檢信息檔案電子化，為篩查中心和醫院內部各科室使用。通過這一系統，可實時查看相關指標統計結果，如采集信息、高危信息、預約信息、體檢結果信息等。同時，該系統還實現了癌癥早診早治項目數據庫與全市腫瘤患者數據庫的對接與共享，以身份證號碼為唯一編碼對接居民信息，以時間軸方式了解患者各階段身體狀況，能夠有效減少失訪的發生。今年1-11月，全市共完成對居民的健康問卷調查和高危人群評估16000多人;為高危人群體檢5012人次，其中肺癌高風險2511人次，肝癌高風險1236人次，乳腺癌高風險912人次，胃癌高風險245人次，直腸癌高風險108人次;發現陽性603例。

　　家住泉山區紡南小區的靖先生，參加轄區居民免費癌癥篩查發現患有肝硬化，之后泉山社區衛生服務中心對其跟蹤隨訪，由于發現早和經過有效治療，靖先生的病情得以控制，他經常會說：“多虧社區開展的免費體檢，才使我恢復了健康。”

　　“健康徐州” 對接“健康中國”

　　據徐州市衛生計生委副主任胡傳峰介紹，為貫徹“健康中國”理念，徐州市落實推進了《“健康徐州2030”規劃綱要》。6月22日，根據國家《腫瘤登記管理辦法》《城市癌癥早診早治項目管理辦法(試行)》，徐州市制定了《徐州市腫瘤防治一體化管理實施方案(試行)》，積極推動腫瘤“三級”預防，逐步實現腫瘤信息報告、早診早治、規范診療、社區隨訪、家庭療護指導等全程防治一體化管理。

　　試行方案要求，建立醫防協作防治機制，進一步探索完善各級疾控機構、專業醫療機構、基層醫療衛生機構防治職責和合作運行模式，依托現有資源加快提升區域腫瘤防治一體化管理水平。提高重點癌癥早診早治率，完善重點癌癥的診療規范，推廣癌癥機會性篩查和規范化診療。提高全市重點癌癥規范管理率，逐步提高重點癌癥5年生存率，減輕疾病負擔。

　　胡傳峰說，肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、大腸癌發病率較高，依托在鼓樓區、云龍區、泉山區實施的城市癌癥早診早治項目，以40—74歲年齡的人群為篩查對象進行臨床篩查。對疑似癌癥或癌前病變患者，建議到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫院進行規范化診治和信息報告，由相關基層醫療衛生機構對其進行隨訪，并結合農村婦女乳腺癌、宮頸癌早診早治項目，開展相關腫瘤高危人群評估和早期篩查。到今年底，各縣(市)、區均制訂了相應配套措施，全面落實腫瘤防治的社會宣傳、患者規范診療、信息報告及患者康復指導。同時，充分調動公立醫院公益性，積極安排醫改資金，把腫瘤防治一體化管理與基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約服務管理有機結合，推進癌癥早診早治工作的深入開展。

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