全程導醫網 徐州健康信息：11月23日下午，徐州市三院肝膽胰外科成功實施首例腹腔鏡肝六段切除手術。目前，患者恢復良好，在醫院接受后續治療。市三院肝膽胰腺外科周武元主任為我們講述了此次手術經過。

　　不吸煙不喝酒的模范男人 體檢竟查出肝癌

　　62歲的孔大爺從事務農工作多年，不吸煙、不喝酒，唯獨喜歡干活，是標準的模范好男人，平時身體也格外健康。可就在幾天前，孔大爺在市三院體檢彩超時卻發現“肝占位”，檢查后得知，自己竟患上了肝癌!

　　原來，孔大爺的母親與姐姐都曾有過肝癌病史，孔大爺自己也患有慢性乙型病毒性肝炎傳染病多年。幸運的是，孔大爺在兒女的催促下每年都堅持體檢，而此次體檢查出肝癌因發現較早，為早期肝癌，在治療上也有著很大優勢。

　　肝癌致死率高 腹腔鏡下肝臟切除術微創去除腫瘤

　　肝癌是發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌、轉移性肝癌，人們常說的肝癌多指原發性肝癌，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，全球發病率逐年增長，位居腫瘤相關死亡排名第三位。

　　臨床上，醫生常通過手術、放療、化療等治療手段來攻克肝癌，近年來，腹腔鏡外科的發展大大促進了對腹腔鏡肝切除技術治療肝癌的應用。周主任說道，相比普通開腹手術而言，腹腔鏡下肝切除術具有創口小、康復快、心肺功能影響小、感染幾率低等優勢;其難度也較開腹手術更為困難。

　　周主任表示，孔大爺如果施行開腹手術，手術切口將達到10~15公分，且成斜面切口，勢必會橫斷腹肌，腹部肌群為人體核心，人體每個動作都會牽引到腹部肌群，損傷后會給患者帶來極大痛苦;而微創腹腔鏡手術的優勢將大大減小患者痛苦，對患者術后康復及功能影響也非常小。

　　手術難點重重 肝膽胰外科制定多種手術預案獲成功

　　周主任指出，普通空腔臟器手術具有解剖間隙，解剖層次無誤，手術出血量就會非常少，能夠規避術中出血問題;而肝臟是實質臟器，沒有解剖層次、解剖通路，又擁有三套血管系統，門脈系統、肝動脈系統與靜脈系統，供血量非常充足;當病人平臥時肝左葉位置高，肝右葉位置低，相差5~10公分，位置低時血管壓力就會非常高，并且肝臟血管沒有靜脈瓣，一旦發生靜脈出血將難以控制，腔鏡手術也將無法繼續進行，因此術中出血問題成為了此次手術難點之一。

　　據周主任介紹，市三院曾經成功開展過肝左外葉切除術。與此次腹腔鏡肝六段切除術不同，肝左葉體積小、組織薄，切開時面積小，手術難度相對較小;而肝六段位于肝臟最低部分，腹腔鏡下手術，需使用器械翻移肝右葉將腫瘤切除，手術難度、對手術技巧的要求都非常高，這也是此次手術的另一大難點。

　　經了解，市三院肝膽胰外科周武元團隊在此次手術前做足了充分準備，多科室商討手術預案，對術中可能出現種種問題進行預設，整理出解決辦法并施以實踐;與麻醉科室進行溝通，要求麻醉科在術中將中心靜脈壓控制在5厘米水柱以下等等。

　　終于，在肝膽胰外科與麻醉科室的協力配合之下，此次腹腔鏡肝六段手術成功施行，耗時3小時，切除腫瘤3~4公分。

　　1992年起開展腹腔鏡手術 20余年團結奮進不斷發展壯大

　　據悉，徐州市三院肝膽胰外科原為普外科的分支，而普外科不僅是首批“徐州市重點專科”，也是國內最早開展微創腹腔鏡手術的單位之一，1992年起開展腹腔鏡手術，于今已有20余年歷史。

　　市三院肝膽胰外科自普外科分離出來，獨立成科，專門致力于肝膽外科的科研攻堅及臨床醫療，并朝著腹腔鏡下肝膽手術等前沿領域不斷邁進。在肝臟、膽道、脾臟等普外傳統及微創手術方面積累了豐富經驗，部分項目與技術在省、市乃至淮海經濟區處于領先地位，在腹部腫瘤外科等領域始終保持領跑地位。

　　此次市三院肝膽胰外科成功完成第一例腹腔鏡肝六段切除手術，也標志著三院日后能夠完成腹腔鏡深位置手術，肝膽胰外科手術水平也愈發蒸蒸日上。

　　專家提醒：預防肝癌 肝炎、肝硬化患者定期體檢很重要

　　周主任強調，孔大爺此次成功手術與他的定期體檢密不可分，發現腫瘤早、腫瘤成型小，手術成功率、成活率也相對高。

　　據悉，中國肝癌多由慢性乙肝，通過肝炎肝硬化發展成肝癌。因此，周主任提醒肝炎、肝硬化患者定期體檢非常必要，每三個月查一次血常規、肝生化、甲胎蛋白、B超等檢查項目;同時要配合醫生進行抗病毒治療，延緩肝硬化發展。

　　手術專家簡介：

　　周武元 江蘇省肝膽外科臨床醫學中心徐州分中心主任，市三院肝膽胰外科主任、外科學博士、副主任醫師。

　　從事肝膽外科工作15年來，熟練掌握了肝、膽、胰、脾及腹膜后腫瘤的各種手術，尤其擅長復雜，高難度的手術，比如肝門部膽管癌，胰十二指腸切除術，復雜的腹膜后腫瘤，包括門靜脈，腸系膜上靜脈，下腔靜脈的切除和重建等血管外科操作。尤其擅長肝臟手術，包括解剖性肝切除和非規則性肝切除等。擅長各種腹腔鏡手術 ，開展了腹腔鏡胰十二指腸切除，胰體尾切除，左半肝，右半肝切除及肝段切除等肝臟腹腔鏡手術。還掌握B超引導PTCD、腫瘤的放射性粒子置入以及肝腫瘤的射頻消融治療等微創治療手段。

　　曾承擔山東省自然科學基金委員會面上項目一項，共發表論文20余篇，以第一作者發表SCI論文4篇，累計影響因子 IF>8分。目前主要社會兼職有“山東省醫學會普外科分會胰腺學組委員兼秘書”、“山東省抗癌協會肝膽腫瘤學組委員兼秘書”、“中國醫藥教育協會腹部腫瘤專業委員會快速康復學組委員”、“山東省疼痛研究會微創外科專業委員會第一屆委員會常務委員”。

　　趙偉 市三院肝膽胰外一科主任，醫學碩士，主任醫師，中華醫學會徐州分會普外科學組委員，外科教研室主任。

　　擅長腹腔鏡微創治療，膽囊結石，膽管結石，膽囊息肉，胃及結直腸腫瘤，腹外疝等疾病。1992年工作至今一直從事普外科臨床工作，有豐富的腹腔鏡微創外科臨床經驗。獲徐州市新技術引進獎三項，市科技進步二等獎一項。在國家級核心雜志發表學會論文十余篇。

　　丁軼人 市三院肝膽胰外科，副主任醫師。

　　在職研究生，2003年畢業于徐州醫學院，一直從事普通外科臨床工作，有著豐富的臨床工作經驗，擅長對肝膽，胰脾、胃腸疾病的診斷和治療。曾在江蘇省人民醫院進修肝臟外科。主持完成徐州市科技課題、江蘇大學科研課題各一項，獲得徐州市新技術引進獎三項，發表國家級核心期刊論文6篇，擁有國家發明專利四項。

　　全程導醫  采編：鄭皖蘇

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