全程導醫網 徐州衛生信息：（通訊員 談建榮）　

　　市中心醫院醫生定期前往基層社區進行義務宣講

　　醫護人員前往社區為百姓建立健康檔案

　　老百姓看病愛到大醫院扎堆兒，只有真正讓基層強起來，老百姓的常見病才能在第一時間在“家門口”得到解決。

　　對此，2016年夏天，徐州市出臺城鄉醫院對口支援制度，促進優質資源下沉，這是徐州市以醫聯體為引領、構建分級診療新格局的一項重要舉措。

　　效果如何呢?讓我們先看一組數據。

　　截至目前，全市各城市三級醫院派駐人員共計68名，其中管理人員12名，臨床專家56名，組團式幫扶縣級醫院53個臨床科室和12個職能部門，幫助縣級醫院新開展適宜技術75項，手術1487臺，危急重癥搶救410例次等。

　　徐州市衛生計生委醫政醫管處孫勁松處長說：“我們通過選派技術精、能力強、素質高、品德好的高年資中級職稱以上的醫務人員，駐點到縣級醫院進行技術幫扶;同時，選派思想作風正、管理能力強、道德品質好的業務專家(骨干)和管理人員，駐點到縣級醫院掛職業務院長、職能部門負責人等職務進行管理幫扶;此外，選派科研能力強的專業骨干，駐點到縣級醫院對口科室進行科研幫扶。”

　　這一年來，全市各縣級醫院受援科室工作取得顯著成效，醫療技術顯著提高，臨床科室管理逐漸增強，人才隊伍逐步壯大，科研能力得到進一步提升。

　　技術援助：新技術填補縣級醫院空白

　　——讓老百姓在家門口看好病

　　老百姓看病愛到大醫院扎堆兒，首先是對基層的醫療技術不信任，精準醫療幫扶要解決的第一個難題，就是技術援助。

　　過去的一年，徐州市各城市大醫院通過專家坐診、教學查房、手術帶教、疑難危重病例討論等形式，對縣級醫院開展技術幫扶。

　　以邳州市中醫院為例。剛在邳州市中醫院眼科做完白內障手術的丁樓村村民丁玉中高興地表示說：“原先電視看不見，現在連報紙上的小字都看得清清楚楚。”

　　正在邳州中醫院開展對口幫扶的徐州市第一醫院眼科醫生王素常表示，丁大爺到徐州大醫院做白內障手術的話，至少得花8000多元而且不報銷，現在只花了1000多元就治好了病。

　　據邳州中醫院院長助理馮亞軍介紹，原先醫院眼科只有3名醫生，老百姓稍復雜一點的眼病都要轉到徐州等地的大醫院，而現在王素常主任才來半年不到，該院就能常規開展白內障、青光眼、屈光不正等手術，就診病人外轉率由過去的60%以上降到20%以下，如今眼科門診量顯著提高，平均每日診量為80-100余人，每周手術為6臺左右，日均門診量翻了兩倍左右。

　　在徐州市婦幼保健院專家的指導下，針對婦產科疑難疾病的應用，新沂市人民醫院婦產科開展了如腹腔鏡手術在婦產科疑難疾病的應用等20余項新業務和臨床技術創新，這些新技術填補了該醫院的空白。

　　在新沂市人民醫院的官方網站和微信上，總會提前掛出徐州市三級醫院前來義診的通知和相應的惠民政策，方便前來就診的居民。該院對口支援醫院有4家，分別是徐州市婦幼保健院、徐醫附院、徐州市第一人民醫院、徐礦總院，這4家醫院經常不定期組織3至5名專家醫療隊來義診。每到義診的日子，新沂及周邊的患者都會早早前來，一位前來就診的患者表示：“以后不用去徐州，就能接受市一級醫院的服務了，基層醫院里也有城市醫生。”

　　邳州市把對口支援工作與縱向醫聯體建設相結合，充分發揮專科優勢，積極穩妥推進縱向醫聯體建設，以人民醫院、中醫院為“龍頭”，“牽手”鄉鎮衛生院，實行分級診療和雙向轉診，針對各單位業務開展的特色、重點及存在的薄弱環節，確定對口幫扶的項目和分級診療、雙向轉診舉措。

　　目前，2家縣級醫院分別與對口幫扶的單位簽訂醫共體幫扶協議，雙向轉診實行綠色通道，分級診療、基層首診和雙向轉診工作成效顯著。

　　邳州市人民醫院兒外科在徐州市兒童醫院的幫扶下成功開展了腹腔鏡下闌尾切除術及腹股溝斜疝結扎術，填補了邳州市小兒外科微創手術的空白，引進小兒包皮過長、包莖一次性包皮環切吻合器，提高了包皮手術效果，每周一、二幫扶專家門診排班，提高了門診量及收治病人量。在徐州市第一人民醫院胸外科的幫扶下，邳州市人民醫院胸外科已被評為徐州市重點專科，科室醫療技術水平上升了一個臺階。

　　在沛縣人民醫院，對口支援的徐醫附院胸外科專家先后參加了多例重型胸部外傷的搶救和治療、胸腔鏡下肺大泡切除、胸腔鏡下肺癌根治患者的手術治療，這也是該院首例胸腔鏡下肺癌根治手術。目前，沛縣人民醫院已經可以獨立開展此類手術，包括復雜肺癌、食管癌切除手術。

　　管理援助：按照三級醫院標準管理縣級醫院

　　——進一步完善縣級醫院工作制度、重點環節等的管理

　　提高群眾就醫的獲得感，提升醫院管理水平是關鍵。徐醫附院放療科是江蘇省臨床重點學科，同時也是首批國家級放射治療住院醫師規培基地，沛縣人民醫院放療科借鑒其管理方式，按照三級甲等醫院及省級臨床重點專科要求，把科室相關管理文件、臺賬進行進一步規范深化，做到臨床各項工作有章可循、有據可依，制度上墻，管理工作責任到人，工作中發現問題，解決問題，并做到持續性改進。

　　2016年8月，徐州市兒童醫院與豐縣人民醫院建立職能科室對口支援工作，選派3名管理工作人員，分別對其醫務科、護理部、院感科進行對口支援，回顧一整年的醫院管理專項幫扶計劃，每一月每一周都有詳細工作清單。

　　到今年6月間，兩院已按規劃完成了30余項專項管理活動，進一步完善了縣級醫院的工作制度、暢通關鍵部門及重點環節的管理。

　　在管理方面，徐礦總院對銅山中醫院幫助也很大。在幫扶工作開展以前，銅山中醫院的醫療業務管理存在很多問題，在徐礦總院醫務科和科教科專家的指導下，醫院重新修訂了諸多管理制度，并應用到日常管理中。徐礦總院的專家們多次進行院內培訓、制度檢查、病例討論、傳授經驗。2017年，徐礦總院借助三級甲等醫院評審的機會，多次邀請銅山中醫院管理人員到總院參觀學習，幫助提升其管理水平。

　　科研援助： 為臨床醫療增添“雙翼”

　　——擴大人才隊伍， 提升縣級醫院科研教學水平

　　各城市大醫院派出的管理和專業骨干在幫扶管理和醫療技術的同時，組織縣級醫院醫務人員研究、制定、申報科研課題和撰寫論文，提升了縣級醫院的科研教學水平。

　　在開展新技術的同時，徐州市第一人民醫院幫助邳州市人民醫院胸心外科成功申報并獲得徐州市醫學新技術引進獎一等獎、二等獎和江蘇大學課題一項。邳州市人民醫院影像科在徐醫附院專家的幫扶和建議下，與臨床科室聯合開展了多學科會診，與五官科及消化科聯合開展了牙齒三維CT、胃腸道CT檢查及顱腦CT灌注，與婦產科、泌尿科利用1.5TMR開展了子宮、附件及前列腺的MRI成像及診斷，指導影像科趙國生醫師發表專業論文《CT與MR在早期股骨頭壞死診斷中價值比較》。

　　在對口支援醫院的幫助和指導下，豐縣人民醫院完善了《會診制度》、《危重病例討論制度》、《輸血管理制度》、《危重病例討論制度》、《三級醫師查房制度》、《危急值管理制度》《病案質量終末控制和管理流程》等15項規章制度，開展了市級《自發性蛛網膜下腔出血診治流程及顱內動脈瘤處理》繼續教育學習班和2016年徐州市康復醫學會學術年會暨徐州市康復醫學繼續教育培訓班兩次市級繼續教育項目。

　　市衛生計生委醫政醫管處孫勁松處長表示，下一步，市衛生計生委將進一步完善對口支援模式，針對三級醫院各臨床專科亞專科的特點，推選一名以派駐專家為專項負責人，根據縣級醫院業務需求，結合縣級醫院專科技術人員及業務能力現狀，調整各亞專科技術力量，形成多方位持續跟進的模式，搭建幫扶平臺，構建團隊優勢，統籌城市三級醫院專科優質資源，形成較為完善的一對一組團式精準幫扶模式。建立精準的技術與管理幫扶關系，引進急需技術和人員，重點著力加強縣級醫院薄弱專科建設，提升專科技術力量和服務水平。改變目前國內普遍存在的城市大型醫院與縣級醫院之間非正常轉診的無序狀態，實現縣域內就診率提高到90%，基本實現大病不出縣。

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