全程導醫網 徐州健康信息：三級醫院專家醫生不定期到二級醫院和社區衛生院會診幫扶，基層醫院疑難重癥患者可通過綠色通道轉到三級醫院救治，縣鄉村醫療服務一體化讓絕大部分患者留在基層看病……

　　今年以來，徐州深入推進醫聯體建設，不斷完善并探索創新構建新型醫聯體模式，引導優質醫療資源下沉，以醫聯體為載體推進分級診療,讓更多患者享受到醫改紅利。

　　1、打造“家門口的醫院”  三級醫院專家每周2個半天到社區衛生服務中心坐診

　　78歲的陳大爺，身患高血壓、糖尿病、腦梗等多種疾病，有時候甚至得靠家人背著上下樓去大醫院看病。如今，他已與附近的琵琶社區衛生服務中心簽約家庭醫生服務，不用再跑那么遠了，如果有需要，社區里的醫生還會到陳大爺家里去看病。

　　來到琵琶社區衛生服務中心，大廳內干凈整潔，來看病的人不少。經過近年來的醫改，這家社區衛生服務中心現以全科診療為主、?？圃\療為輔，還增加了家庭醫生、家庭病床服務等。

　　據體改處處長陳昌鋒介紹，徐州市2016年被列為國家分級診療試點地區，出臺了《徐州市高血壓、糖尿病一體化管理分級診療改革試點實施方案(試行)》、《關于進一步加強城市大型醫院對口支援縣級醫院管理的通知》等具體政策文件，鼓勵調動醫務人員積極性以及醫聯體醫務人員在簽訂幫扶或者托管協議的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續;調整基層醫療機構慢性病用藥時限和診療目錄;對醫聯體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才的個人補助不計入原定績效工資等一系列促進醫聯體建設措施。

　　通過統一建設區域信息平臺，統一調配醫技等資源，統一考核標準等措施，針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，安排城市三級醫院?？漆t生到基層醫院進行坐診手術、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層。

　　目前，徐州已經構建了由6家三級醫院和33家社區衛生服務中心為架構、專科醫師和全科醫師及健康管理團隊為骨干的“兩病”分級診療一體化管理體系。

　　“具體來說，由指定并進行雙向選擇的三級醫院內分泌和心血管病?？漆t生每周會有2個半天到社區衛生服務中心負責對‘兩病’患者進行臨床診斷和制定個體化治療方案。”陳昌鋒介紹說，其次，全科醫師和健康管理團隊進行日常健康管理和服務工作，通過綠色通道預約轉診“兩病”急危重癥患者，利用信息平臺、手機APP等手段為患者提供醫療咨詢服務。在此基礎上共同組建社區醫療聯合體，實行各種形式的緊密型協作。

　　2、醫聯體建設讓市民看病更方便  開發多種新模式，“小病在基層，大病到醫院”

　　徐州市兒童醫院幫扶新沂市中醫院拓展兒童康復科功能，新開展了適宜技術5項，據統計，全市縣級醫院外轉率平均下降了3.41個百分點，幫扶成效初顯。

　　為了深入推進醫聯體建設構建設，徐州開發了精準幫扶醫聯體新模式，由市衛生計生委根據全市各縣級醫院申報的臨床專科情況和城市各三級醫院具有最高水平的臨床專科結構，統籌規劃、統一安排專科對?？啤⒔M團式結對幫扶。

　　“我們通過選派技術精、能力強、素質高、品德好的高年資中級職稱以上的醫務人員，駐點到縣級醫院進行技術幫扶;同時，選派思想作風正、管理能力強、道德品質好的業務專家(骨干)和管理人員，駐點到縣級醫院掛職業務院長、職能部門負責人等職務進行管理幫扶;此外，選派科研能力強的專業骨干，駐點到縣級醫院對口科室進行科研幫扶。”醫改處處長孫勁松表示。

　　并且，開通了綠色通道，為縣級醫院轉至的疑難危重和特殊病例提供及時、最好的醫療救治，進行救治幫扶。

　　通過這四種形式，構建了由城市三級醫院?？茖h級醫院專科的組團式精準幫扶醫聯體模式。

　　據統計額，精準幫扶醫聯體模式構建以來，12家三級醫院共派駐專家共計68名，幫扶15家縣級醫院48個?？坪?1個職能科室，幫助縣級醫院新開展適宜技術75項，手術1487臺，危急重癥搶救410例次等。

　　為了更大地為市民帶來看病的便利，徐州還構建了院府合作醫聯體新模式。

　　2014年以來，市中心醫院、徐醫大附屬醫院、市第一人民醫院分別與睢寧縣、沛縣、銅山區政府合作，建立緊密型醫聯體。

　　同時，在新沂市開展了縣級醫院分片包干幫扶鄉鎮衛生院和沛縣“三位一體”家庭醫生簽約服務醫聯體模式的基礎上，2017年徐州市全面推開以縣人民醫院和縣中醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村一體化管理，構建了縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系。

　　此外，各縣(市)均推進遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷和遠程檢驗等五大中心建設。新沂市、邳州市分別由人民醫院承建的“五大中心”運行良好。

　　3、成立淮海地區兒科醫師聯盟  構建區域性?？坡撁四Ｊ?，建立醫療聯合體

　　構建區域性?？坡撁四Ｊ揭彩切熘葆t聯體健身的重要一步。2016年5月成立了以市兒童醫院為龍頭、綜合醫院兒科為主體、婦幼保健院和基層鄉鎮衛生院為補充、涵蓋四省九市24個縣62家醫院的淮海地區兒科醫師聯盟。市兒童醫院通過建立微信圈以及開展聯合診療、遠程會診、雙向轉診、專業培訓和業務指導等措施，構建區域兒科醫療協作平臺，提升了基層醫療機構的兒科服務能力，減少了當地普通疾病患兒上轉至市兒童醫院的數量，從而使市兒童醫院的疑難危重病人占比增加了0.5個百分點。

　　2016年，徐州市還建立了以市婦幼保健院為龍頭、各縣(市)、區婦幼保健院(所)為成員的婦幼健康服務聯合體。由婦幼保健院篩選并指導縣級婦幼保健機構開展適宜診療項目，進行專業“對口”幫扶。

　　此外，在徐州市中醫集團的基礎上，建立了以市中醫院為龍頭、各縣(市)、區中醫院為成員的中醫聯合體。實行中醫院院長例會制度，并由市中醫院定期開展集中培訓和技術指導，實行雙向轉診，幫助縣級中醫院開展適宜診療項目和提高管理水平。

　　在組建醫療集團上，由市中心醫院聯合市康復醫院、睢寧縣雙溝中心醫院、市級機關醫院等醫療機構，組建市中心醫院醫療集團，形成資源共享、分工協作的管理模式。徐礦集團總醫院經過改制，整合了徐礦集團旗下徐礦第一醫院、第二醫院、職防院以及15家一級醫院，成立淮海醫院管理集團，進行統一管理和運行。此外，市第一人民醫院、徐醫大附屬醫院、市腫瘤醫院、市中醫院也分別組建了醫療集團。

　　4、15家三級公立醫院全部參與醫聯體 為老百姓打造了“家門口的醫院”

　　據了解，2016年、2017年上半年二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才的人數分別達到386人和215人，基層醫務人員去上級醫院學習進修的分別達到680人和630人，基層醫療服務能力得到有效提高。建成縣級三級醫院3所，16所中心衛生院達二級綜合醫院服務能力;高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率均在80%以上;2016年年底，全市縣級醫院的三、四級手術占比提高了6.35個百分點;區域內縣域內就診率和基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，縣域內就診率83.6%，基層醫療機構診療量占總診療量63.4%，基本達到分級診療試點目標。

　　“醫聯體突破了城鄉、區域等限制，真正做到了分級診療，為老百姓打造了‘家門口的醫院’‘身邊的醫院’。”陳昌鋒表示，醫聯體就是要推動醫療衛生服務從“以醫院為重點”向“以基層為重點”轉變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

　　徐州健康熱線：0516-85707122