自徐州市醫保中心獲悉，今年上半年我市醫保城鎮基本醫療保險參保人數達302.67萬人，基本照護保險制度啟動以來，已有近900人通過鑒定。另外，異地就醫住院實現跨省雙向聯網結算，“二次補助”實時到賬，也讓參保人員享受到了實惠。

　　跨省異地就醫和“二次補助”

　　今年我市醫療保險參保人員持續增加，進一步擴大參保覆蓋面。截止至2017年6月底，城鎮基本醫療保險參保302.67萬人，其中全市職工醫保參保157.93萬人，居民醫保參保144.74 萬人。從去年7月初到12月底，城鎮基本醫療保險參保297.92萬人。另外，截至今年6月底，工傷保險參保84.78萬人，生育保險參保80.68萬人。

　　對于需要照顧的重癥職工參保人員而言，照護險的實施又一次減輕了他們的負擔。今年2月《市政府辦公室關于建立徐州市市區基本照護保險制度的實施意見(試行)》發布，醫保中心迅速制定實施辦法，5月份提前受理照護服務機構的協議管理申報，已簽訂協議養老機構3家、護理機構4家。6月份，提前受理職工醫保參保人員失能評定申請，至今已受理1710人，874人已通過鑒定。在信息系統9月上線前，以手工結算方式確保參保人員照護保險待遇享受。

　　在跨省異地就醫方面，今年2月，我市實現跨省異地就醫結算部、省平臺接入和上線運轉。3月，聯網測試工作完成，我市跨省異地就醫聯網結算實現了作為參保地和就醫地兩種形式的跨省聯網結算。徐州市職工、居民醫保住院均可跨省聯網結算。國務院督查組對此給予高度肯定。截至目前，徐州市跨省異地聯網結算29人次，其中就醫地11人次，參保地18人次，醫療費用174.94萬元。全市異地就醫聯網結算率93.37%，其中市區達到83.65%。作為就醫地，我市有21家醫療機構納入全國跨省異地就醫聯網機構。

　　讓大病患者受益良多的要數“二次補助”的實時結算了。今年5月1日，市區職工補充醫療保險實時補助結算系統上線運行，醫保“二次補助”實現了實時結算。參保患者個人負擔的住院合規醫療費用累計超過一定數額的，出院結賬時由計算機信息系統自動計算，實時給予“二次補助”，既減少患者出院結賬時需要自付的金額，緩解了患者的經濟壓力，更加便捷高效。

　　我市定點醫療機構達291家

　　到去年末，我市有202種病種(453個結算價格)參與單病種結算。大半年過去，目前我市可按病種收付費已推行504個病種(1035個結算標準)，這給按病種收付費病人省了不少錢。

　　因為選擇按病種付費的患者完成治療后，只需交納個人自付部分，其余費用由定點醫院與醫保中心直接結算。選擇按病種付費后，職工醫保和居民醫保參保人員個人自付比例均較正常結算大幅降低。以住院單病種為例，職工個人自付比例約為12%，比正常結算個人自付比例降低9.46%;居民個人自付比例為27%，比正常結算個人自付降低9.55%。因按病種收付費工作成績突出，今年5月8日-10日IAAS “國際日間手術學會”在北京召開的第十二屆國際日間手術大會，徐州市醫保中心作為全國人社系統唯一受邀代表參加了大會。

　　另外，今年上半年新增定點醫療機構47家，新增定點零售藥店80家。目前我市定點醫療機構已達291家，其中三級醫院15家，二級醫院40家，一級醫院236家。定點零售藥店已達174家，其中A級藥店10家，B級藥店48家，C級藥店116家。如此數量的醫院、藥店成為醫保定點，群眾看病購藥更加方便。