全程導醫網 健康焦點: “聽說能用醫保異地就醫了,我是從陜西退休的,定居徐州多年,能享受咱們徐州的醫保政策嗎?”張先生疑問。據悉,徐州市目前已完成與國家異地就醫系統對接。不過,無論是我市參保人前往省外就醫,還是省外參保人來我市就醫,都需要提前在參保地醫保經辦機構辦理跨省異地就醫的相關手續。
張先生今年70歲,從陜西咸陽退休,定居徐州多年。以前他看病住院,需要自己先支付所有的醫療費用,之后將病例、住院記錄、檢查單據、醫療費用明細等復印蓋章后寄到咸陽,等咸陽醫保部門按當地的相關報銷比例進行核算后,再把報銷的住院費寄回來。這種方法非常不方便。現在張先生聽說醫保異地聯網了,打來電話咨詢是不是以后可以享受直接結算了。
據徐州市醫保部門介紹,目前《江蘇省醫療保險異地就醫指南》已經發布,我市已完成與國家異地就醫系統對接,140家跨省異地就醫醫療機構進入了該網絡。城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中,有下列三種情形之一的,均要辦理異地就醫備案手續,這三種情形分別是,異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;因病經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。
除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。異地就醫費用的結算方式分為刷卡直接結算和先墊付后報銷,后者就是張先生一直用的那種方法。至于張先生是不是能刷卡直接結算,醫保部門表示,參保人持江蘇省統一社會保障卡在異地聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。不過,醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付;應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。張先生可以咨詢咸陽當地醫保是否已經納入全國異地就醫網絡,如果已經納入,可以在當地辦理異地就醫備案手續,今后就可享受刷卡直接結算。
長期在異地工作生活的徐州人該如何辦理異地就醫備案手續呢?首先,參保人員攜帶本人社會保障卡、身份證,并填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續。在辦理手續時,可以選擇異地就醫的結算方式。如果結算方式選擇先墊付后報銷,則還需要選定就醫地的兩三家定點醫院。最后,經參保地醫保經辦機構核對,可將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。因病轉外就醫的參保人員,則需攜帶本人社會保障卡、身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續。如果由他人代辦,則代辦人除攜帶以上材料外,還要帶上自己的身份證。
據了解,目前,全省所有市、縣、區都與省異地就醫結算平臺聯網,實現異地就醫直接結算。
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