全程導醫網 健康焦點：6月15日16時48分，江蘇省徐州市豐縣創新幼兒園大門外東側發生爆炸事件。事件發生后，除了揪心的傷者家屬，參與救治的白衣天使同樣徹夜未眠。

　　重傷員均已送到徐州

　　6月17日8時，距爆炸事件已過去了近40個小時。在徐州市中心醫院重癥監護病區，7名從豐縣中醫院轉運來的傷員正在接受治療。“除一名病情危重外，其余都比較平穩。”剛剛查完房的重癥醫學科主任李茂琴說。事件發生后，她全程了參與救治工作。

　　6月15日18時，接到徐州市衛生計生委通知后，該院立刻組織專家趕赴豐縣，與此同時，急診科、手術室、麻醉科等科室開通綠色通道，保障傷員得到及時救治。

　　徐州市中心醫院腦外科主任許洪升告訴記者，一名重傷員重度顱內損傷合并面部燒傷以及肺挫傷，在腦外科、胸心外科、燒傷科等科室會診后，目前主要防止其顱內水腫擴大。因此，在嚴密監測患者各項生命體征的同時，他們特別注重對傷者瞳孔變化的監測。

　　爆炸事件發生后，國家衛生計生委從北京、上海的9家醫院調派了9個專業共14名國家級臨床和心理專家組成的專家組，赴徐州指導、協助傷員救治工作。專家組組長席修明曾參與過昆山爆炸事故和天津港爆炸事故救援，他告訴記者，此次爆炸也發生在空曠地帶，大部分傷員是爆炸沖擊波所導致的爆震傷。目前，共有24名傷員被轉運至徐州市的5家醫療機構，傷者以顱腦外傷為主，其次是燒傷、肺挫傷以及胸外傷。目前，除3人病情危重外，其余均情況穩定。此外，幸存者中絕大部分都出現了耳膜穿孔。目前，醫院正積極治療，“不會對聽力造成較大損傷。”席修明說。

　　多方力量展開救治

　　徐州醫科大學附屬醫院是此次接收傷員最多的醫院，該院重癥醫學科主任趙文靜告訴記者，6月15日17時50分左右接到豐縣人民醫院請求醫療援助的電話后，醫院立刻組織胸心外科、神經外科、重癥醫學科等相關科室的7名專家于半小時集結完畢，并奔赴豐縣。

　　席修明告訴記者，國家級專家組分別從北京和上海出發，復旦大學附屬華山醫院重癥醫學科副主任醫師樓浩明等3名上海的專家當天便趕到豐縣，實施“哨兵式”篩查，及時發現需要轉運的傷員，并與6月16日趕到的北京專家匯合，共同為傷者會診。

　　爆炸事件發生后，江蘇省衛生計生委主任王詠紅等人立即帶領14名省級專家組成的醫療專家組，對重傷員制訂針對性的救治方案，實行“一對一”救治，江蘇省燒傷診療中心主任、無錫市第三人民醫院燒傷科主任呂國忠就是專家組中的一員。

　　事發當天，接到省衛生計生委通知的呂國忠和同事立刻動身，于凌晨抵達豐縣，隨即對所有傷員一一進行檢查，制訂治療方案，轉送病人。“當時一些網上的報道讓人誤以為傷者中可能很多是孩子。”呂國忠說，爆炸發生時幼兒園并未放學，除一名兒童被震碎的玻璃劃傷外，園內沒有其他孩子受傷。園外受傷的主要是接孩子放學的家長。

　　呂國忠表示，爆炸傷大多為燒傷合并其他損傷的復合傷，除了燒傷的臨床表現外，還伴有其他組織、臟器的復合損傷，使傷情的判斷和救治變得更為復雜，在搶救中，保持傷者氣道暢通至關重要。此外，傷者皮膚創面污染一般較重，清創時需徹底祛除創面異物，避免繼發性感染。“這次事件中燒傷傷員不多，燒傷面積都在體表面積20%以下，傷情不是太重。”呂國忠說。

　　社會各界也紛紛獻出愛心。6月17日，記者在徐州市世貿廣場獻血點看到，一對年輕夫婦在看到新聞報道后特意來此獻血400毫升，他們說，想盡自己的一點綿薄之力幫助傷者。記者從徐州市紅十字血液中心了解到，爆炸事件發生后，徐州市紅十字血站立即啟動預案，至6月16日凌晨，共調往豐縣35200毫升全血和4個治療單位的血小板。6月16日，徐州市各獻血點共有567人捐獻近19萬毫升全血，獻血人次是平時的一倍。

　　心理干預已經啟動

　　作為江蘇省應急心理干預緊急醫學救援隊隊長，南京醫科大學附屬腦科醫院心理科副主任醫師馬輝和兩名同事也于6月16日抵達豐縣，對傷者心理狀況進行評估篩查以及危機干預。“事件親歷者在應激期會出現情緒、行為以及生理方面的應激反應。”馬輝說，情緒方面包括緊張、恐懼害怕、抑郁等，行為方面則會出現回避、退縮、過度警覺等，“生理應激反應常見為失眠、被噩夢驚醒、心動過速等。”

　　馬輝說，危機干預不同于心理治療和心理咨詢，后兩者主要針對已存在心理問題的患者，而危機干預是為了讓危機反應穩定化和正常化的緊急介入，工作重點是針對當事人群的反應，而并非事件本身。

　　馬輝表示，很多親歷者僅是一過性的應激反應，通過短暫調整和干預大部分可自愈，如果過度干預，比如讓患者反復回憶事發時場景，反而會對其造成二次傷害。“從篩查情況看，部分受傷群眾出現了一定的應激反應，但僅有4人出現較為嚴重的應激反應，需進一步個體干預治療。”馬輝說。他同時強調，72小時黃金搶救期過后，危機干預的重要性會愈發突出，“我們也會繼續堅守崗位。”

　　徐州市中心醫院護理部主任趙麗告訴記者，該院收治的傷者中也出現了失眠、焦慮等不同程度的應激反應，醫院為此采取了“一對一”陪護，護士不斷鼓勵傷者予以慰藉，取得了良好效果。“在這方面，馳援的心理專家也給了我們很多有益的指導。”趙麗說。

　　曾多次參與應急心理救援的馬輝表示，突發事件發生后的一周內是危機干預的黃金期，此次事件發生后的第二天心理專家便已介入，相比以往明顯提速。

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