全程導醫網 健康焦點：全民醫保制度基本建立，有超過一半的縣開展了基層首診試點，縣域內就診率達80％以上……讓老百姓真正在家門口看得上病、看得好病是化解我國新一輪醫改的“痛點”所在。

　　優化資源配置格局，如何讓患者“愿意去”、讓基層“接得住”、讓大醫院“舍得放”？優質醫療資源“活血化瘀”將有啥看點？日前，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出逐步形成多種形式的醫聯體組織模式，完善醫聯體內部分工協作機制，促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通。2017年醫聯體建設試點全面啟動，到2020年形成較為完善的醫聯體政策體系。

　　新一輪醫改使醫療服務的可及性明顯提升。但專家指出，優質醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫改的重要制約。

　　《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，推進分級診療。“醫聯體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創新，將進一步優化服務體系，放大優勢醫療資源效應。”國家衛生計生委主任李斌說，醫聯體建設將推動形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的分級診療就醫格局。

　　橫向打通、縱向聯動，醫聯體建設編織出一張覆蓋全人群的保障網。意見提出，探索分區域、分層次組建多種形式的醫聯體，在城市主要組建醫療集團，在縣域主要組建醫療共同體，跨區域組建專科聯盟，在醫療資源不足的邊遠貧困地區大力發展遠程醫療協作網。

　　破解大醫院“門庭若市”、小診所“門可羅雀”，理順醫聯體架構設置、明晰功能定位是基礎前提。意見指出，醫聯體建立責任共擔和利益分配機制，基層醫療衛生機構和專業康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

　　如何形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制？意見明確，要促進人力資源有序流動，統一調配醫技等資源，醫聯體內統籌薪酬分配，充分調動醫務人員積極性。充分發揮三級公立醫院牽頭引領作用，促進優質醫療資源共享和下沉基層，提升基層醫療服務能力。

　　信息聯通為醫聯體“一盤棋”有序聯動提供有力支撐。意見提出，實現醫聯體內診療信息互聯互通。醫聯體可以共享區域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，實現區域資源共享。

　　“醫聯體建設離不開以信息化為主要手段的智慧醫療模式。”中國醫學科學院醫學信息所副研究員朱坤說，我國已有一些地區探索遠程醫療，讓老百姓足不出戶就可享受到三甲醫院的診療服務，真正做到“群眾少跑腿”。

　　為避免大醫院對基層醫療機構的“虹吸效應”“跑馬圈地”，意見指出，進一步落實政府辦醫主體責任，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制。

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