全程導醫網 徐州衛生信息：去年12月底，邳州市郊區發生一起嚴重車禍?；颊邚埬承呐K破裂出血，被120送至邳州市人民醫院搶救，經醫院心胸外科緊急手術，終于將張某從死亡線上搶救了回來。

　　“成功開展這么復雜的心臟大手術，這在邳州醫療史上還是第一次。過去比這還輕的外傷都需轉到徐州搶救。” 邳州市人民醫院院長王進說，在心臟上動大刀，對縣級醫院來說過去幾乎是不可想象的事?？扇缃?，像心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋等大手術，縣級醫院都能自行開展了，這得益于徐州市開展的“組團精準醫療幫扶”工程。

　　長期以來，優質醫療資源主要集中于大城市的大醫院。雖然國家衛計委規定，城市大醫院醫生晉升職稱前，必須到縣區基層醫院對口幫扶半年至一年，但這些年實施下來，效果差強人意。南京一家二級醫院的負責人告訴記者：一方面，由于沒什么強制措施，上下級醫院間也沒有利益關系，因此有時上級醫院專家下基層就是走個過場，有時即使專家人來了，但人到心卻未必到。另一方面，上面派來幫扶的專家未必是下面急需的短缺專家，此外，大醫院的經濟收入要遠遠高于基層醫院，專家下來一年損失還是很大的，主觀上也不太愿意。所以，對口支援形式遠遠大于內容。

　　除上述因素外，大醫院專家下來無用武之地也是重要原因。南京某三甲大醫院的一位血管外科專家透露，他曾到蘇北某縣醫院幫扶過，但縣醫院的手術室條件、搶救設施、藥品品種等都與大醫院不能比，他半年總共做了不到10例手術，每臺手術都做得提心吊膽。“我是眼底視網膜病變?？频尼t生，每天都要做三四臺手術。可我到基層醫院，一年也許碰不到幾例這樣的病人，這意味著我在業務上要荒廢一年的時間。”南醫大眼科醫院蔣沁博士認為，傳統的對口醫療幫扶，無論從形式、內容都需要革新。

　　針對這些問題，去年徐州市衛計委在全國率先推出精準醫療幫扶：下派學科專家實現精準對接——基層醫院針對自己的薄弱科室提出申請，衛計委指定大醫院下派對口專家；基層不需要的科室，大醫院不能下派；對下派專家實行精準管理——專家必須每周在縣醫院至少上班4天，并與縣醫院醫生一起坐診、查房、手術，實行同樣的績效考核。為此，徐州市衛計委專門出臺配套管理考核辦法、考核評價標準，專家外援期間原單位工資、績效不少，而且還在受援單位掛一定的行政職務、拿受援醫院的獎金，保證外援專家來得了、留得住、出成果，真正做到“人到心到，真正幫扶，真心幫扶”。

　　這項改革舉措推行后，基層群眾最直接的感受就是家門口能看大病，看病花錢更少更方便了。剛在邳州市中醫院眼科做完白內障手術的丁樓村村民丁玉中高興地說：“原先電視看不見，現在連報紙上的小字都看得清清楚楚。”正在邳州中醫院開展對口幫扶的徐州市第一醫院眼科醫生王素常告訴記者，丁大爺到徐州大醫院做白內障手術的話，至少得花8000多元而且不報銷，現在只花了1000多元就治好了病。邳州中醫院院長助理馮亞軍說，原先醫院眼科只有3名醫生，老百姓稍復雜一點的眼病都要轉到徐州等地的大醫院，而現在王素常主任才來半年不到，該院就能常規開展白內障、青光眼、屈光不正等手術，就診病人外轉率由過去的60%以上降到20%以下，日均門診量翻了兩倍左右。

　　臨床幫扶對醫院快速提升業務水平固然重要，但管理、護理、感染控制等跟不上，同樣會“前功后棄”。為此，徐州市兒童醫院除派臨床一線專家隊伍外，還將管理、醫務處、護理部、感染科的骨干力量派到豐縣人民醫院。徐州市兒童醫院感染科的夏保剛來這里不到半年，就為豐縣人民醫院建立起多種耐藥菌藥物管理，呼吸機、傳染病房消毒等規章制度；護理部胡蘇俠則把兒童醫院的全套管理經驗搬到縣醫院，使醫療器械、高危藥品管理井井有條，還邀請縣醫院護理骨干力量到兒童醫院觀摩護理操作競賽；醫務科的郭忠寅根據縣醫院的實際情況，每周制訂一個具體幫扶計劃，全面提升醫院的醫療質量，確保醫療安全。

　　精準醫療幫扶在徐州試行一年，初步走出了一條具有首創特色的城鄉醫院組團精準對口扶弱之路。去年，徐州市第一醫院、兒童醫院、眼科醫院等大醫院共對口幫扶三家縣級醫院的48個臨床醫技科室和11個職能部門，三家縣級醫院住院病人數同比增加13.7%，開展手術775臺，其中難度較大的三、四級大手術占68.8%，大幅提升了縣級醫院的診療能力，讓百姓小病不出村、大病不出縣，最終實現分級診療的醫改目標。

　　徐州健康熱線：0516-85707122