全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：由于新生兒的體質(zhì)特殊，對其危急重癥的搶救工作尤為困難，而作為徐淮地區(qū)綜合實力最強的三級甲等兒科醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院堅持推動新生兒危急重癥救治的學科建設，在技術水平上不斷突破，取得了不俗成績。就在本月初，好消息再次傳來：在江蘇省衛(wèi)生計生委公布的省級孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心評估結(jié)果中，徐州市兒童醫(yī)院榜上有名，成為省級新生兒危急重癥救治四個指導中心之一。這也是我省長江以北地區(qū)唯一的一家省級新生兒危急重癥救治指導中心。
江北唯一：
省級新生兒危急重癥救治指導中心
救治范圍覆蓋到徐州周邊200余公里30余個縣市
為進一步提升全省孕產(chǎn)婦新生兒疑難危急重癥服務管理和臨床救治工作的整體水平，江蘇省衛(wèi)生和計生委組織開展了省級孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心評估。此次評估經(jīng)過機構自評、市級推薦和省級評估等多重專業(yè)審核，挑選在孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治領域技術力量突出、救治程序規(guī)范的醫(yī)療機構，以便為全省危急重癥救洽工作提供指導。
根據(jù)省衛(wèi)計委日前公布的名單，記者了解到，徐州市兒童醫(yī)院被確定為江蘇省省級新生兒危急重癥救治指導中心，與其一同上榜的還有江蘇省婦幼保健院、蘇州大學附屬兒童醫(yī)院以及南京市兒童醫(yī)院。
作為省內(nèi)長江以北地區(qū)唯一一家省級新生兒危急重癥救治指導中心，徐州市兒童醫(yī)院在兒科急救診療方面的實力毋庸置疑。該院是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大的兒科急救機構、危重癥遠程會診中心、市急救中心的急救分站，不僅技術能力突出，還擁有豐富的新生兒危急重癥救治經(jīng)驗，其救治范圍覆蓋到徐州周邊200余公里30余個縣市。
新生兒救治方面，市兒童醫(yī)院在徐州地區(qū)率先設立新生兒內(nèi)科。經(jīng)過30余年的發(fā)展，目前該科已成為集醫(yī)、教、研、防于一體的綜合性專業(yè)病區(qū)，無論病區(qū)規(guī)模還是治療技術水平，都在徐淮地區(qū)保持領先地位。
新生兒救治：
醫(yī)院實施早期干預一條龍服務
每年收治新生患兒近6000例，取得良好治療效果
由于新生兒體質(zhì)特殊，任何一個微小異常都可能誘發(fā)嚴重意外，此時考驗的就是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、應急反應以及救治水平。對此，徐州市兒童醫(yī)院從救治源頭著手，建立起全方位的新生兒救治制度，最大限度地與時間賽跑，在救治新生兒方面實現(xiàn)了早期干預的一條龍服務。
徐州市兒童醫(yī)院副院長曹軍華介紹說，新生兒的救治是一個系統(tǒng)流程，包括早期診斷、早期搶救、早期治療和早期康復，醫(yī)院在科室建設上打通壁壘，將這些環(huán)節(jié)整合一處，形成早期干預的無縫對接。“比如高危產(chǎn)婦在外院分娩過程中，發(fā)現(xiàn)患兒有窒息情況，我們接到消息后，整個新生兒科的醫(yī)生、護士會做好救治準備，救護車直接開到產(chǎn)房，待患兒生下來后，緊急送至新生兒內(nèi)科進行搶救。搶救成功后，我們要對患兒進行早期評估，預判其將來會出現(xiàn)什么情況，并進行針對性治療。”曹軍華說，如果是缺氧缺血性腦病問題或者腦部缺氧，可以給患兒做高壓氧治療;若是早期眼底出現(xiàn)病變，可通過視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)早期篩查出來;倘若聽力有問題，耳鼻喉科聽力篩查也能早期篩查出來。
“一些新生兒出生后會有視力、聽力異常，如果超過24小時或48小時再診治，很可能錯過最佳的治療時機，造成患兒終生殘疾，所以早期干預非常必要。畢竟新生兒剛出生，其身體的很多功能還在不斷發(fā)育，通過早期干預，就有可能避免疾病或缺陷往更糟的地步發(fā)展，或者聽力恢復過來，或者視力得到恢復，有些腦部水腫的將來也可減少腦癱情況的發(fā)生。”曹軍華說，醫(yī)院每年收治新生患兒近6000例，其中危重病例3000例以上，特危重病例1000余例，基本都取得了良好的治療效果，這背后離不開醫(yī)院早期干預一條龍服務發(fā)揮的重要作用。
新生兒內(nèi)科：
危重患兒治愈率達到全國先進水平
重癥新生兒缺氧缺血腦病搶救成功率在80%以上
在徐州市兒童醫(yī)院，新生兒救治的綜合水平主要體現(xiàn)在兩大科室的建設上——新生兒內(nèi)科和新生兒外科。
據(jù)介紹，徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科、外科病種齊全，人才梯隊合理，擁有強大的救治能力和技術指導能力。該院新生兒內(nèi)科主任李振光說：“我們將新生兒領域細分出循環(huán)、呼吸、早產(chǎn)兒管理、新生兒感染等亞專業(yè)，確保精準化處置。我們的隊伍培養(yǎng)也非常合理，新生兒內(nèi)科專業(yè)醫(yī)務人員有33名，加上新生兒外科支持，人員約50名以上。其中正高級職稱的有五六名，副高的有十幾名，研究生人員達到50%以上，還有部分博士生，這樣的人才儲備不僅有益于目前的業(yè)務開展，也將助推科室今后的長遠發(fā)展。”
李振光說，此次徐州市兒童醫(yī)院能成為省級新生兒危急重癥救治指導中心，源于該院新生兒內(nèi)科強大的救治及技術指導能力。他介紹，在對高頻呼吸機、床邊振幅整合腦功能監(jiān)測儀、視網(wǎng)膜眼底檢查成像儀等先進臨床診療設備的利用方面，該科一直都是淮海經(jīng)濟區(qū)的領頭羊，技術實力也處于省內(nèi)領先水平。比如亞低溫技術、高頻振蕩技術，危重癥、早產(chǎn)兒的綜合管理技術，先心伴有肺炎的治療技術等，在實施救治方面都能做到零死亡。另外,科室利用可眼底電子成像系統(tǒng)對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查，也是全市獨家開展的先進技術。
近年來，該院新生兒內(nèi)科還開展了“完全性腸道外靜脈營養(yǎng)”、“外周靜脈同步換血”、“B超引導下經(jīng)顱骨顱內(nèi)血腫穿刺”等新技術、新方法，使得危重患兒的救治成功率與治愈率達到全國先進水平，特別是對重癥新生兒缺氧缺血腦病及極低出生體重兒的搶救成功率均在80%以上。
新生兒外科：
手術矯正畸形提高患兒生活質(zhì)量
將技術優(yōu)勢運用到產(chǎn)前診斷，評估胎兒發(fā)育情況
總結(jié)完新生兒內(nèi)科的優(yōu)勢，我們再來看看新生兒外科的特色。作為徐州市兒童醫(yī)院救治新生兒實力的另一翼，該院新生兒外科強大的手術矯治能力為此次入選省級新生兒危急重癥救治指導中心提供了有力保障。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科是江蘇省臨床重點專科，多項救治技術國內(nèi)、省內(nèi)領先，不僅挽救了許多危急重癥新生患兒生命，而且有效地指導著徐州及周邊地區(qū)基層醫(yī)院規(guī)范化救
治。該科在全市首先開展了多種小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術，包括經(jīng)腹腔鏡幽門肌切開術、長段型
巨結(jié)腸根治術、美克爾憩室切除術、腸旋轉(zhuǎn)不良術以及闌尾炎切除等手術，贏得了家長的高度好評，填補了徐州市小兒外科微創(chuàng)手術的空白，取得了顯著的社會效益。
新生兒外科主任劉豐麗說:“從食管閉鎖開始到腹壁缺損，到腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖以及臍片修補腹裂和臍膨出，生物補片修補腹裂和臍膨出，以及底部臍帶瘤，我們目前開展的手術在技巧和成功程度上，都是淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)首屈一指的，而且患兒的治愈率和生活質(zhì)量也處于領先地位。另外，我們的食管閉胸膜外食管短道吻合術、食管氣管瘺結(jié)扎術，腹腔鏡幽門環(huán)肌切開術、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術以腹腔鏡囊性腫物、腫瘤探查術等，都在江蘇省內(nèi)處于先進水平。”據(jù)介紹，該科對新生兒的腹部手術以微創(chuàng)操作為主，腹部基本看不到疤痕,避免因美觀問題打擊到患兒的自信心，從而有效提高患兒術后的生活質(zhì)量。
劉豐麗介紹說，近年來，新生兒外科還將技術優(yōu)勢運用到產(chǎn)前診斷中，對胎兒發(fā)育情況進行評估，提供咨詢和參考。“發(fā)現(xiàn)新生兒有畸形問題時，我們會根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒畸形的情況作出評估和指導，給產(chǎn)婦合理化的建議，孩子出生后，再根據(jù)患兒的情況和種類，為其制定一個最合理的治療方案，進行手術。”劉豐麗指出，新生兒外科的特點就是以手術矯正畸形為主，其目的不僅要提高患兒的生存率、治愈率，還要提高患兒生活質(zhì)量。
機遇和挑戰(zhàn)：
提高區(qū)域危急重癥新生兒救治水平
逐步構建起綜合防治網(wǎng)絡和綠色轉(zhuǎn)診通道
在被確認為省級新生兒危急重癥救治指導中心后，徐州市兒童醫(yī)院迎來了新一輪的機遇和挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮自身優(yōu)勢，更好地提高區(qū)域危急重癥新生兒救治水平，將成為該院今后工作中的重要課題。
新生兒內(nèi)科主任李振光說，早在三年前，他們就成立了淮海經(jīng)濟區(qū)新生兒協(xié)作網(wǎng)，通過這個平臺定期舉辦學習班，邀請全國知名專家進行講座，并利用定向進修、巡回講課、會診指導等形式對淮海經(jīng)濟區(qū)的新生兒以及產(chǎn)科基層醫(yī)生進行培訓，收到了很好的效果，推動了淮海經(jīng)濟區(qū)新生兒圍生期診療水平的發(fā)展。 .
“下一步，我們不光要加強這個平臺建設，還準備成立一個質(zhì)量控制中心，圍繞著省級新生兒危急重癥救治指導中心的建設要求，更加規(guī)范化地拓展指導中心的功能，從學術和救治兩方面影響帶動更多的基層單位，切實擔負起衛(wèi)生行政主管部門賦予我們的職責，從而更好地為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大新生兒患者服務。”
徐州市兒童醫(yī)院副院長曹軍華則表示，未來，兒童醫(yī)院不僅要繼續(xù)鍛造自身的救治能力，還要更好地發(fā)揮救治指導作用。一方面要對江蘇省新生兒救洽方面的工作流程、工作制度、工作規(guī)范進行制定和評估，另一方面要承擔起淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)新生兒專業(yè)的學‘科建設任務，依托淮海經(jīng)濟區(qū)協(xié)作網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體等網(wǎng)絡建設，加強對周邊基層醫(yī)院的培訓、指導、檢查，“我們將充分發(fā)揮在救洽體系中的示范帶頭作用，逐步構建起集預防、篩查、救治、康復于一體的綜合防治網(wǎng)絡和綠色轉(zhuǎn)診通道，確保淮海經(jīng)濟區(qū)的廣大新生兒疑難危急重癥患者得到及時、有效的救治。”
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
