全程導醫網 徐州健康信息：為加強高血壓、糖尿病兩病簽約及患者管理，近期，云龍社區衛生服務中心各團隊醫護人員以高血壓、糖尿病兩病患者為重點服務對象，在每周二、四下午對兩病患者開展上門簽約及隨訪服務。

　　團隊全科醫生攜帶醫療設備和簽約協議、服務卡、居民健康檔案，健康教育宣傳單，深入轄區每個小區的每一位兩病患者家中，免費為他們認真仔細地檢測血壓、血糖，了解患者就診和藥物使用情況，評價藥物治療效果并進行用藥和飲食指導。社區護士詳細記錄檢查結果，填寫慢性病患者隨訪記錄表，對居民健康檔案進行更新和分類，并與其簽訂兩病簽約服務卡、服務協議書。

　　家住燎原社區的曹瑞英老人家，她患糖尿病多年，行動不便，半月前因肺部感染、糖尿病足剛從中醫院出院回到家里，對于入戶隨訪非常認可，我們團隊醫護人員給她測量了血壓，詢問了平時的用藥情況及日常飲食和鍛煉情況，還介紹健康知識和生活方式以及密切觀察足部皮膚，注意有無水皰、發紅、潰爛、外傷，預防糖尿病足發生。同時還介紹老年人反映遲鈍，末梢循環差，應告知用視角和觸覺保護自己，指導病人穿寬松、透氣的衣服和鞋襪。待到我們離開時，曹阿姨說：“腿腳不太利落，出去一趟很麻煩。真得感謝你們，能享受到這樣的上門服務，謝謝，再來?。?rdquo;。

　　社區的入戶簽約及隨訪工作我們會持續進行，按照居民需要，合理安排好時間，定期采取主動入戶簽約及隨訪，為居民提供用藥及健康指導，讓轄區活動不便居民足不出戶就能享受到優質的簽約及隨訪服務。從而有效提高了轄區居民的健康保健和自我防病治病意識，從根本上延緩疾病發展、預防并發癥、提高居民生活品質，讓社區居民享受到了社區衛生“貼心式”的服務，提高了社區居民的滿意度。

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