全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：每年全球約70萬人死于“超級細菌”感染,23萬新生兒因此不治夭折,2050年死亡人數(shù)可能超過1000萬……世界衛(wèi)生組織最新披露的一組數(shù)據(jù)令人心驚,抗生素濫用是罪魁禍首。抗生素,這項曾在二戰(zhàn)時被譽為“最偉大的醫(yī)藥發(fā)明”,何以化身洪水猛獸?還有多少“濫用者”尚未察覺?2016年“世界提高抗生素認識周”到來之際,國家衛(wèi)生計生委呼吁提高公眾對抗生素的認識,促進合理用藥,維護群眾健康權(quán)益。

　　不當(dāng)使用是首要禍因

　　在沈陽蘇家屯陳相屯鎮(zhèn)豐收村,老村醫(yī)吳德智告訴記者,村里一些長年靠抗生素的老患者,如今用藥量都是過去幾倍以上。

　　合理使用下,抗生素是細菌的“克星”。如若濫用,病菌對抗菌藥物產(chǎn)生“免疫”,化身“超級細菌”,被感染者“無藥可救”。

　　“試想20年后,像化療與簡易外科手術(shù)等治療方法,都因依賴抗生素?zé)o法使用,我們又將回到一次感冒或一次傷口就會致死的艱難時刻。”世衛(wèi)組織駐華代表處代表施賀德博士說。

　　目前,我國醫(yī)院臨床中已出現(xiàn)明顯耐抗生素藥物的微生物,對自身免疫力差的人群危害很大。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示,“超級細菌”可能造成患者治療復(fù)雜化、病死率上升、醫(yī)療支出增加,已成為公共健康挑戰(zhàn)之一。

　　“超級細菌”粉墨登場、加速變異,除了人口流動增加、病菌繁殖進化等原因,抗生素的不當(dāng)使用是首要禍因。

　　——臨床用藥之首,不合理應(yīng)用多發(fā)。國家衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2014年下半年以來,在手術(shù)組用藥合理性評價中,仍有近50%的抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象,抗菌藥物使用量仍為臨床用藥之首。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)務(wù)人員自身水平不高,習(xí)慣性“見感冒就打針”,還有的受利益驅(qū)使,為了“拿回扣”濫開廣譜抗生素。

　　——家中常備,“抗生素包治百病”。有統(tǒng)計顯示,我國70%的家庭常備抗生素藥物,還有家庭認為抗生素“越新越貴越好”,聽廣告隨意購藥、無處方用藥、頻繁更換、療程過長等濫用情況也普遍存在。抗生素在農(nóng)村更是“遍地開花”,有統(tǒng)計顯示逾七成農(nóng)村居民在感冒時會服用抗生素類藥物。

　　——技術(shù)支撐存在短板,專業(yè)人才稀缺。目前一些醫(yī)院設(shè)立了專項規(guī)范抗菌藥物管理的感染科,卻因盈利低、藥師人數(shù)少,導(dǎo)致設(shè)立難。而對于制藥企業(yè)來說,投資研發(fā)抗生素很難獲益,近年來進入市場的新抗生素寥寥無幾。“新藥研發(fā)周期一般長達幾年,耐藥性產(chǎn)生僅需一兩年。”北京大學(xué)第一醫(yī)院院長助理王平說。

　　規(guī)范藥品管理,普及用藥知識

　　2016年8月,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》,支持抗生素研發(fā),對抗生素的生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)加強監(jiān)管。我國抗生素頂層設(shè)計和管理機制已初步建立。

　　上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染管理科主任胡必杰等專家建議,有關(guān)部門需提供各種感染性疾病抗感染指南、藥物處方集,提供實時全面藥品信息,對臨床醫(yī)師抗菌藥物處方進行監(jiān)測；進一步推進抗生素針對性使用,根據(jù)實際需要評估、完善醫(yī)學(xué)和藥學(xué)相關(guān)專業(yè)課程。

　　專家建議整合感染、臨床微生物等人員,成立專業(yè)的抗菌藥物管理團隊,在醫(yī)院設(shè)置專門的感染科,保證抗菌藥物安全有效。衛(wèi)生工作人員應(yīng)保證手、器皿和環(huán)境清潔來預(yù)防感染,發(fā)生疑似細菌感染時通過檢測確認后,才開具和分發(fā)適量、合適的抗生素。

　　基層群眾用藥亟須規(guī)范化。沈陽藥科大學(xué)藥學(xué)院副院長趙春杰建議,加大執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍的培養(yǎng)力度,提高準入門檻,提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。“有關(guān)部門還應(yīng)加大醫(yī)學(xué)藥學(xué)知識宣傳,幫助基層民眾形成良好的用藥習(xí)慣和概念。同時規(guī)范基層藥品使用,加大社會藥店抗菌藥物銷售的規(guī)范力度,避免無處方、假處方售藥。”

　　施賀德表示,群眾應(yīng)知道如何正確識別、慎重使用抗生素,按處方服藥,正確洗手、保持衛(wèi)生,避免感染細菌。

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