全程導醫網 健康焦點：8月28日晚近10點，中央電視臺財經《對話》欄目播出了訪談實錄，國家衛生計生委主任、黨組書記李斌面對全國觀眾詳細解讀了正在進行中的"健康中國"夢。
面對在網上經常被吐槽，"看病難"的問題、"看病貴"的問題，李斌認為要實事求是，要回應，人民有所呼，改革就要有所應。國家要下決心通過醫改，通過改善服務，通過下力氣來解決老百姓不滿意的問題。
生有所養老有所醫
在《對話》節目現場，一副含金量頗高的健康中國健康手冊，成為全場最引人注目的數據范本。
李斌：第一個76.34歲，這就是我們2015年的人均預期壽命。新中國建國初期的時候人均預期壽命只有35歲，所以過去常說人活七十古來稀，現在是人活七十很尋常，不稀奇了，這是一個很大的變化。第二個數字是96.5%，這是表明了我們國家全民醫保的覆蓋面;第三個數字是小于30%，這個意思就是說我們經過20多年的努力，特別是通過深入醫改，我們現在個人付費在整個醫療費用上的比例從改革前的40%幾降到了30%以下。
李斌：在國際上表明，一個國家人民健康水平最常用的還有兩個數字，一個是孕產婦的死亡率，一個是嬰幼兒的死亡率。這兩個死亡率目前我們的水平已經都達到了這樣一個優于國際上中高收入國家的平均水平，而且都是提前達到了國際上的聯合國的千年發展目標。所以這表明我們在公共衛生方面也上了一個大臺階。
李斌：從這些數字的情況看，就表明我們國家在我們黨的領導和這樣的社會主義制度之下，全國人民的健康水平是不斷地進步的。總體上優于中高國家的平均水平。在這方面也是和今夕相比，可以說這個變化是翻天覆地的變化，這也給健康中國的建設打下了一個堅實的基礎。
大力發展家庭醫生
李斌：家庭醫生制度這也是國際上的成熟經驗，像在英國、澳大利亞都有這樣的制度，因為家庭醫生離病人最近，最熟悉他所簽約的患者或者是他所簽約對象的情況。所以能夠及時觀察，及時看護，而且及時根據情況的需要給他轉診。世界衛生組織總干事陳馮富珍前年來中國訪問的時候，習主席會見她，她跟習主席說，我也有一個中國夢，她說我的中國夢就是將來我退休回中國居住的時候，能夠有一位家庭醫生來照顧我。下來我就跟陳馮富珍女士說，我說你放心，我們中國一定有一天讓您美夢成真。
李斌：我們現在距離那一天，我們現在已經做了規劃，2020年就要把這一項制度能夠基本覆蓋。從今年開始，關于分級診療已經在全國200多個城市開始試點了。我國優質的醫療資源總量是不足的，而且分布的很不均衡，很多都集中在大城市、大醫院。所以老百姓有一個習慣，有一個毛病就跑到大醫院去看病，這樣就使得優質資源的效率不能夠很好地發揮。不僅如此，還抬高了醫療服務的價格。因此要建立分級診療的制度，也就是我們常講的四句話：首診在基層、雙向轉診、急慢分治、上下聯動，形成這樣一個有序的就診的秩序。
李斌：最近看《經濟半小時》就反映了廈門的做法，它就是從解決慢性病、糖尿病、高血壓入手，把這些組合起來，"三師"，一個專科醫師、家庭健康醫師、全科醫師，還有健康管理師，從培訓變成一個健康管理師，他們三師結隊，然后和居民簽約，就對居民健康，從管理到治療是效果很好的。
李斌：效果很好。還有上海，像分級診療制度的建設中，他們創造出一個1+1+1這么一個模式，就是居民你簽約一位社區的家庭醫生，再簽一個二級醫院，再簽一個三級大醫院，有病了先由家庭醫生來問診，日常管理由家庭醫生來進行，確實需要轉診，家庭醫生負責把他轉到上級醫院去。這個效果很好，他們說的是柔性的管理，叫軟簽約、硬綁定，大家都成了一個利益共同體，把自己從預防到治療很好地結合起來
分級診療減少虹吸
李斌：分級診療能不能搞得好，關鍵解決群眾對基層醫療群眾的信任問題，主要是對他的服務技術，人員的信任問題。現在采取了很多的辦法，一個我們這些年在基層，國家投了大量資金，改善了基層醫療服務條件，包括社區醫生服務中心、鄉鎮衛生院，包括村衛生室等等，也配備了相關的設備等等。但是，看病這個事關鍵在于人，得有好醫生。這種情況下我們得千方百計要優質資源下沉，要工作重心下移，雙下沉。通過雙下沉采取什么形式呢?當然我們過去有很多好的形式，比方說對口幫扶，引導我們的醫生到基層去，包括現在的多點執業等等。
那么還有一個更重要的形式，通過醫聯體的形式，縣域里面通過醫共體，醫療共同體的形式，把它結成大醫院和基層的服務機構，結成一個一致性的、連續性的服務整體，開展從康復、預防、治療一體化的這樣一個服務鏈條。
同時我們控制大醫院的規模，解決大醫院的虹吸現象問題，這幾年也初見成效。大醫院不能隨便地擴張床位，把病人吸上去，醫生吸上去，這種虹吸現象必須要阻斷。那么現在從這兩年的情況看還是有所改善的。另外要改進基層醫務人員的待遇問題。
遠程醫療作為分級診療體系的重要手段，遠程醫療起到了實實在在的作用。在網絡上，我們看到兒童醫院的體量是更大了，把全北京、全中國優質的兒童醫院的資源都囊括在其中。
李斌：他們有一個聯盟性的組織，關鍵是他們有很好的手段，就是遠程醫療，通過信息化這樣一個先進的手段，把我們的最優質的醫院資源和地方的方方面面的縣里面的、省里面的這些資源聯系起來了，所以有個疑難重癥老百姓就不要盲目的先跑到這兒來排隊掛號，而是先在他那個家門口的醫院先看一看，搞不好了，再通過遠程聯系上，確實不行了，綠色通道，轉到北京兒童醫院來。
層層保險覆蓋全民
李斌：新型農村合作醫療制度，是我們在醫改初期，針對農村缺醫少藥，醫療沒有保障，而且是這么大一個群體，我們國家7、8億人口生活在農村，這種情況下。從國情出發創立的一個保障制度，這個保障制度最初的時候只有30塊錢，當時我們宣傳的時候就是少抽一盒煙，健康保你一年。就是只有30塊錢保一年。
李斌：但是老百姓劃了一個很大的問號，真的嗎?30塊錢能看下來這個病嗎?這個制度能堅持嗎?我們不斷地堅持這個制度。國家也不斷地加大了投入，從2009年是投入80元，補助80元，現在已經是400多元了。而且這一項制度從農村新型合作醫療開始，逐步地也推廣到城市沒有工作的城市的居民，城鎮居民。再加上我們原來職工醫保，這樣我們就織起了一張世界上最大的、覆蓋面最大的醫療保障網。所以我們現在這個制度體系基本上還是健全的，職工醫保，城鄉居民醫保。在這個基礎上基本醫保解決不了的問題，如果得了大病，出現了家庭的災難性的支出情況，還有大病保險。大病保險不用個人再交錢，而從城鄉居民基本醫療當中拿出一部分錢。
此外，還加了商業保險，還加了慈善救助，所以我們國家的醫療保障體系現在是逐步地健全起來，成為了一個接力棒一樣的保障體制。
李斌：覆蓋全民，不同的人群。所以這樣群眾看病就醫心里就有底了，改變了過去那種小病扛、大病等，這種不敢去看病這樣一個情況。
健康扶貧確保公平
李斌：對于醫療公平問題，需要通過資源的統籌，通過利用我們制度的優勢來補短板。關于扶貧的問題，我們國家做了個調查，在貧困人口中大體有重病的有400萬，這其中患病慢病的還有900萬，有些地方的貧困人口因病致貧、返貧的都占到40%左右，所以這個問題必須引起我們的高度重視。我們要打好扶貧、脫貧的攻堅戰，就一定要把健康扶貧的工作要做好。所以現在我們已經實施了健康扶貧的工程，主要是針對農村里面的貧困人口。
減少他們的疾病負擔，這些貧困人口在縣域內的醫院看病住院可以先看病后付費，后結算，有的貧困戶可能就交不起這個押金，他住院就有困難。所以這個政策在貧困縣都采取這個政策。
李斌：對于邊遠地區的醫療公平問題，有兩個邊疆少數民族地區，一個是西藏，一個是新疆，就存在不平衡的問題，尤其是西藏地區，人口不多，但是條件很惡劣、很艱苦，他們的健康狀況、它的醫療衛生條件比較差。按照中央的要求，我們采取了一個辦法，就是在總結若干年援藏的經驗的基礎上，采取了創新的辦法，這個創新的辦法就叫做人才組團式援藏，過去我們也是派醫生到醫院去，醫生給群眾看病，但是當他走了的時候，醫院依舊還是原狀。這次組裝式的援藏，核心要解決它的造血功能問題，把輸血和造血結合起來，而且目標很明確，這個目標我們歸納起來就是叫做"一升、兩降、三不出"，很好記，大家研究來研究出，援藏什么目標?組團式，2020年達到什么目標，就一升兩降三不出。
李斌："一升"預期壽命要提升，"兩降"，孕產婦死亡率要下降，嬰幼兒死亡率要下降，明顯下降。"三不出"，小病不出縣，中病不出市，大病不出自治區。所以我們組織了300多位組團式的專家針對它的薄弱點、針對它的短板，到西藏、到新疆進行援助。
全民共治健康中國
李斌：像健康絕對不是一個簡單的醫療問題，我們在13億人口的大國里面，不能單純靠醫療衛生小處方，一定要靠社會治理大處方來解決健康的問題。
李斌：這就是要轉變我們過去的這種理念，也轉變我們服務的網絡，系統的一種行為，就是要防治結合。預防為主，防治結合。不僅是群眾要防，我們原來承擔治療任務的醫療機構也要防。
李斌：一個就是要使得人民群眾更健康，同時也要提高整個的醫療的、衛生的、健康的一個績效。就是不能把所有的花費都用在治病上，都用在最后的那個階段上。這樣是不劃算的，尤其這樣一個大國，要像西方北歐有些國家，最后我們就負擔不了。治病花那么多錢，我們也負擔不了。就像我們看奧運打排球，女排，最后勝利，不是最后那一分，而是一分一分地咬著打、頂著打，才有了最后勝利。我們這個健康中國的建設也是這樣的，要從預防開始，一個環節一個環節地做，環環相扣，才能實現我們最終的目標。
李斌：這就是四根頂梁柱的四個基石及我們叫四個支柱，一個是合理膳食，一個是適當的運動，一個是心理平衡，一個是戒煙限酒。
李斌：我們新時期衛生與健康的工作方針其中有一句話很重要，將健康融入政策，人民共建共享，一定要發揮社會的力量，我們國家有個很好的傳統，就是愛國衛生運動，也堅持了幾十年了，在這些年來，在促進全民健康方面起到了非常重要的組織、動員的作用，現在還要發揚好的傳統和作風，特別是是要通過愛國衛生運動這種方式，來整潔城鄉環境、來改造我們的衛生的廁所，來使得我們的農村天更藍、水更清、垃圾得到有效處理，大家有一個美好的家園。這個也對于大眾健康是起到非常重要的作用。
徐州導醫熱線：0516-85707122
