全程導醫網 徐州健康信息：想要感冒好得快，去醫院輸個液是很多人的想法，但是7月1日后不能這樣干了。

　　為什么要叫停門診輸液

　　政策出臺的初衷，首先是為了改變目前抗菌藥物濫用的現象。

　　根據國家要求，綜合性大醫院的抗生素使用比例只能在40%，目前徐州的這一數據在45%，甚至個別醫院高達52%，也就是一半以上的藥物是抗生素。而單純從醫療角度講，門診中80%的輸液其實是沒有必要的。

　　大醫院門診將不準輸液

　　江蘇省衛計委下發《通知》要求，今年7月1號起，江蘇全省二級以上醫院除兒童醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到今年底前，全省二級以上醫院除兒童醫院外全面停止門診患者靜脈輸液。

　　《通知》要求全省二級以上醫院除兒童醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前，全省二級以上醫院除兒童醫院全面停止門診患者靜脈輸液。同時要求加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。特別值得一提的是，《通知》明確指出對于濫開抗生素醫生將取消抗菌藥處方權。

　　醫生開抗菌藥超標取消處方權

　　與此同時，醫療機構將重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例等抗菌藥使用“大戶”，點評結果作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。

　　對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制抗菌藥物處方權;限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內不得恢復。

　　患者迷信吊瓶，怨醫生不讓輸液

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，曾經，這是醫學的一個基本原則。但在現實中，順序已經倒過來了。在大小醫院，輸液室儼然是最忙碌的地方，上百人同時打點滴的壯觀場面隨處可見。

　　國外的門診壓根就不讓輸液

　　對于這一政策的出臺，南京市第一醫院急診室副主任秦海東認為是“大勢所趨”。國內患者只要一感冒發燒，就忙著去醫院掛水，有的老人還喜歡在換季時去醫院，要求醫生開一些活血的藥掛掛來預防中風，其實這些現象都是不對的。

　　“國內幾百上千人集體輸液的壯觀場面，在國外是看不到的，也是不可想象的。”秦海東表示，國外門診就壓根沒有輸液一說，國外門診不給掛水，也不設輸液室，醫生想給你掛水都開不了藥?；颊咭獟焖?，只能去急診，但去了急診意味著你的病情得符合急診要求才行，否則還是不給你輸液。

　　四大疑惑

　　1兒童醫院為何不禁?

　　“可能是考慮到患兒的特殊，才保留了兒童醫院可以門診掛水。”兒童醫院一位專家說，兒童的體質以及免疫力不如成年人，病情發展迅速，一個感冒往往可能迅速轉為肺炎，需要快速控制病情。同時，兒童不像成人會比較“安靜”的吞服口服藥，一些小孩服用藥物會因為劑型的原因不便服用，還有的兒童剛吃進去就吐出來，影響藥物的吸收。因此，在門診保留輸液，有一定的合理性。

　　2確實需要輸液怎么辦?

　　如果真的需要掛水，急診和住院兩個渠道就可以解決了，，“急診是看急癥，住院是看重癥”，是否需要輸液治療還是要根據病情的檢查結果。如果確實需要輸液，醫生會建議患者去醫院急診或者辦理住院，急診醫生可以開輸液處方。

　　3社區醫院會成為輸液“捷徑”?

　　從患者角度來說，在門診做完各項檢查后，如果需要掛水，患者從門診再跑到急診，急診醫生要再看一次，如果病情沒有達到要輸液的程度，也不會給患者輸液。。大醫院門診禁止輸液后，應該對社區醫院影響不大，“因為能否輸液還是要根據病情的檢查。另外，和三級醫院相比，社區醫院藥品目錄也有限，像一些貴重的抗生素、中成藥制劑社區醫院是沒有的。”

　　4哪些病不需要輸液？

　　據專家介紹，門急診最常見的兩種病：感冒和腹瀉。“體溫在38℃左右的感冒，尤其是年輕人，一般不需要輸液，醫生會建議病人多喝開水多休息;程度較輕的腹瀉也是不建議輸液，如果是小孩子，醫生也是首先建議服用有補液效果的口服藥。不過，每個病人都是不同的個體，具體要不要輸液還是要看具體指征，醫生會做出判斷。”有門診醫生如是說。

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