全程導醫網 徐州健康信息：醫療質量是醫院的“生命線”，沒有優良的醫療技術水平，醫療安全保障就無從談起。近年來，徐醫附院以提高醫療技術水平，提升醫療質量為著眼點和立足點，從病歷質量、合理用藥、重點病人管理、危機值管理、保障患者知情權及規范、鼓勵醫療人員引進高新技術等方面，將“持續提升、科學改進”的理念融入到常態化工作中，多措并舉為醫療質量安全保駕護航，讓安全、優質、滿意的醫療服務惠及更多百姓。

　　以技術為依托保障醫療安全

　　“醫療技術是醫院服務的核心，只有擁過硬過強的技術，才能有基礎為病人提供更好的醫療服務。醫療技術水平的創新提高，不僅僅能帶動醫院的發展，更重要的是，它也是醫療安全保障的前提。”徐醫附院醫務處處長、醫患溝通辦公室主任楊煜談起醫療安全保障時，拋開了人們對醫療安全認知僅局限于醫療糾紛的層面，從保障醫療安全的根本——提高醫療質量人手，介紹了徐醫附院依托技術，保障患者安全的做法。

　　醫療質量的核心是醫療技術，多年來徐醫附院鼓勵、支持本院醫療人員積極引進國內外的先進技術，通過各種舉措實實在在地推行、落實，使引進國內外先進的醫療技術成為規范化、常態化的工作。

　　“鼓勵醫療工作者開展新技術，引進新技術，不斷學習、改進醫療技術水平，通過提高醫療技術，最終目的是保障醫療安全，更好的為患者服務。”楊煜處長說，近幾年，徐醫附院開展了重點技術項目的申報和評選工作，要求各臨床科室根據自己的發展狀況，有計劃有重點地申報開展國內外重點項目的引進。項目申報時，以書面的形式將該技術的國內外發展現狀、醫院軟硬件方面具備哪些條件、哪些困難以及風險等等詳細的闡述。

　　據了解，2015年該院共收到了130多項新技術申報，涵蓋手術、醫技、影像、藥劑等多方面，而這些項目并非申報即被通過，還需要通過院內專家初審和院外專家盲審兩級篩選，對申報項目的先進性、可行性、實用性、風險性進行全面評估。最終通過審核的項目，將被劃分為國內外先進水平、省內先進水平、填補院內空白三個類別，并給予4-10萬元不等的資金支持。

　　徐醫附院對于引進項目給予的是“真金白銀”的支持，這也從一個側面體現了醫院對新技術引進的決心。項目從申報、評選、立項、實施、監督到最后的評獎，在引進技術立項后的兩年內，醫院還會進行不定期的督導，以確保引進項目真正“落地開花”。

　　此外，徐醫附院每年通過組織多場大型學術論壇會議，外語專家演示，不僅提高本院的醫療技術水平，同時也推動了淮海經濟區整體醫療水平提高。

　　規范進修給醫療人員戴上“緊箍咒”

　　醫院對于新技術引進的重視程度可見一斑。同樣對于提高醫生醫療技術水平，及時汲取國內外前沿醫療技術方面，醫院對醫生外出進修也下了“軍令狀”。那就是醫務人員職稱晉升前，必須到國內外一流醫院，專業主委單位進行半年的全脫產進修。對于一些高職稱晉級的醫務人員，要求必須至Ⅱ國外高水平醫院進修學習。

　　“醫院出臺了醫技人員進修管理規定，也就是說對進修有了實質性的規范。如進修醫院不能是同水平醫院，進修時必須是規范進修。醫院相關部門將對進修人員通過不定期查崗、信息化管理等方式進行督查，如果查實沒有規范進修，屬于無效進修的，將取消當年的職稱晉級資格，同時將影響相關薪酬待遇。”楊煜處長說，嚴格的規定讓進修人員不能走過場，當然也有配套的人性化待遇保障，只有這樣才能讓進修人員無后顧之憂。

　　目前該院外出進修學習人員43人，其中高級職稱7人，中級職稱31人，初級職稱5人，囊括24個臨床醫技科室，進修醫院分布9個地區省市，有美國、北京、上海、天津、重慶、山東、遼寧、浙江、江蘇。32家醫院，包括北京協和醫院、北京天壇醫院、中國人民解放軍總醫院、復旦大學附屬中山醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、上海交大醫學院附屬仁濟醫院等。

　　近乎“苛刻”的進修管理制度，像“緊箍咒”一樣時刻督促醫療人員不忘初衷——切實提升醫療技術水平，其根本是保障醫院整體醫療服務水平更上一層。這也充分體現了徐醫附院注重提高醫療質量，保障醫療安全的決心和行動。

　　危重病人重點管理排除病患顧慮

　　“醫療技術水平的提高最終要服務于患者的治療，當病人身心都得到了很好的治療和照顧，自然就不存在糾紛。”楊煜說，除了醫療技術的提升外，對于病歷質量、合理用藥、重點病人的管理等醫療質量多方面的問題，徐醫附院也有獨特的做法。

　　采訪中，我們了解到，醫院在做好日常醫療管理的同時，對于住院超過30天、病危、病重、疑難雜癥、合并多種疾病、非計劃再次手術等重點病人會進行重點管理。

　　“其實住院超過30天的病人基本都屬于危重或疑難病歷，對于這些病人，我們要求以科室為單位進行大查房，根據既往病史、診治情況進行充分討論，通過補充檢查、治療改進等辦法，給出更好的治療方案和建議。”楊煜說，以大科室進行討論，其實就是代表了整個科室的最高水平，也是醫院在這一領域方面的最高水平，相當于拿出醫院最好的技術為病人治療，這也是醫院對病人負責的最根本體現。

　　在重點病人中，值得一提的是對非計劃再次手術的病人的管理舉措。由于各種原因在短期內需要進行非計劃再次手術的患者，因為存在一定的安全隱患，也是醫院關注的重點。

　　“因為每個病人個體存在復雜性，從醫生內心來講，他們希望自己治療的任何一個病人都能夠安全無恙。但是醫學本身就是遺憾的科學，在實施手術或治療的過程總有不可預料的情況出現，因此完全杜絕非計劃二次手術是不現實的。”楊煜說，一旦出現這種情況，醫院會客觀對待，會要求科室對手術的病情、難度進行充分討論，同時必須向醫務處審批。當然對于急診病人是采取先救后批的原則。其目的也是為了對病人負責。

　　據介紹，原則上醫院將不會安排第一次手術的大夫再進行二次手術，而是安排高于主刀大夫級別的醫生或外請更高水平的醫生進行主刀。一方面是從技術上保障，另一方面也是

　　排除病人及家屬的顧慮，給他們一種信心和承諾。這也是醫院從病人實際安全和心里感受角度作出的人性化舉措。

　　完善“危機值”管理為挽救生命爭取時間

　　“危機值管理”對病人來說可能是一個陌生的詞語，但卻與醫療質量相關的醫療安全有著密切關系。

　　“當患者進行查血或其他檢驗檢查時，結果表明可能處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者的生命。否則將可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。”楊煜說，這就危機值。

　　多年前，徐醫附院就出臺了“危機值”管理，并在一步步的摸索中對其進行了完善。如今，一旦發現有危機值的患者，醫院就會啟動聯動應急措施，通過網絡、短信、電話等多種渠道把及時信息傳遞給臨床醫生，為患者及時有效治療爭取更充分的寶貴時間。

　　“危機值管理在徐醫附院已經形成了制度化，執行過程怎么祥，醫院還會進行落實倒查。如，遇到危機值病人，從護士到醫生是否對病人進行了及時應急的處理?有沒有病程記錄?有沒有醫囑?有沒有醫患溝通?“楊煜說，這些都會進行一一查實，如果一旦發現問題會給予嚴厲處罰。

         二次溝通保障患者家屬充分知情權

　　良好的醫患溝通可以獲得患者更詳細的疾病狀態、心理活動、情感變化和社會背景等信息，對醫生向患者提出診療建議時，具有非常重要的參考價值。根據相關統計，60%以上的糾紛存在溝通問題，針對此類問題，徐醫附院積極探索各種措施方法，保障患者知情權，讓患者明明白白看病。

　　“醫患糾紛相當太的原因是醫患，溝通不充分。因此，醫院對普通病人至少進行三次醫患溝通，對于高危、疑難、復雜、高齡病人同時要到醫患溝通辦公室進行再次溝通，從而保障患者和家屬的知情權。”楊煜說，二次溝通制度就是通過邀請盡可能多的病人近親屬.，對病情的基本情況、治療方案、替代方案及風險有充分的了解。通過這種溝通，提升普通人對醫療知識的認知，特別是對一些相對復雜的醫療技術的認知。

　　徐醫附院在提高醫療質量、保障醫療安全方面，從醫療技術人手，采取病歷管理、合理用藥、重點病人管理、危機值管理、保障患者知情權等一系列預防舉措，完善了醫療安全質量保障體系，建立誠信、理解、和諧的醫療環境，取得了一定成效。去年，徐醫附院萬名病人投訴率降低了20%。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122