全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：截至2014年底，全國登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者達(dá)430萬人。目前我國精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬張，平均1.71張/萬人口(全球平均4.36張/萬人口)，精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口(全球中高收入水平國家平均2.03名/10萬人口)，且主要分布在省級和地市級城市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。

　　精神病人救治難，主要體現(xiàn)在患者入不了院、出不了院、回不了社會。

　　入不了院。我國縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍沒有精神科，然而，即使精神病院就在身邊，也不一定能住進(jìn)去。“精神病院一般只有1/3的床位可以周轉(zhuǎn)。由于進(jìn)得多、出得少，很多醫(yī)院每隔幾年就要增加床位。”上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記、主任醫(yī)師謝斌說。

　　出不了院。住進(jìn)了精神病醫(yī)院的患者，治好了也不一定能回得了家。主要是因為社區(qū)康復(fù)體系還沒建立起來或沒有完善，無法讓患者在院外得到有效管理，并通過康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)生活技能、社會技能，從而回歸家庭、回歸社會。

　　謝斌認(rèn)為，社區(qū)服務(wù)尤其是康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，不僅需要地方政府高度重視，從經(jīng)費、場地、設(shè)備等方面加強(qiáng)投入，也需要衛(wèi)生計生、民政、殘聯(lián)等部門和機(jī)構(gòu)之間密切配合與協(xié)調(diào)，還要有公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、專業(yè)社工師、康復(fù)治療師等不同專業(yè)人力資源的補(bǔ)充以及服務(wù)團(tuán)隊配合。

　　按照《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》，對于救治難的問題，推行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，對病情不穩(wěn)定患者，基層的精神衛(wèi)生綜合管理小組要協(xié)同隨訪，設(shè)立有肇事肇禍行為或威脅的嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”。

　　在提升服務(wù)能力方面，健全省、市、縣3級精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，在符合條件的縣級綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科，鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。在加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)方面，探索康復(fù)師、社會工作者和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。加快精神科人才培養(yǎng)，同時提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。到2020年，全國精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量增加到4萬名。

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