全程導醫(yī)網(wǎng)　健康焦點：為指導綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作，近日，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)通知，明確了這兩種疾病的分級診療重點任務和服務流程。

　　通知明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責疾病臨床初步診斷;建立健康檔案和專病檔案，做好信息報告工作;實施患者年度常規(guī)體檢，有條件的可以開展并發(fā)癥篩查;開展患者隨訪、基本治療及康復治療;開展健康教育，指導患者自我健康管理;實施雙向轉(zhuǎn)診。二級及以上醫(yī)院負責疾病臨床診斷;實施患者年度專科體檢，并發(fā)癥篩查;指導、實施雙向轉(zhuǎn)診;定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果進行評估。其中，二級醫(yī)院負責急癥和重癥患者的救治，三級醫(yī)院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治，并對下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行技術指導和業(yè)務培訓。

　　分級診療要求重點建立團隊簽約服務模式。簽約團隊至少包括二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生和社區(qū)護士等。通知同時明確高血壓、糖尿病分級診療服務流程，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約服務流程、上轉(zhuǎn)患者流程、二級及以上醫(yī)院初診患者流程、接診上轉(zhuǎn)患者及下轉(zhuǎn)流程等。

　　國家衛(wèi)生計生委同時發(fā)布了這兩種疾病分級診療的中西醫(yī)技術方案。

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