全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：12月2日，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)舉行社區(qū)慢病管理“三維”服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約大會(huì)，同時(shí)發(fā)布《北京市社區(qū)慢性病管理與分級(jí)診療試點(diǎn)項(xiàng)目方案》。北京市啟動(dòng)以高血壓、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性關(guān)節(jié)病等慢性病為突破口的社區(qū)慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)，同時(shí)組建由300多名北京三甲醫(yī)院醫(yī)生組成的專家組，為社區(qū)簽約患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)支持。這是北京市探索社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的一項(xiàng)新舉措。

　　據(jù)介紹，“三維”服務(wù)就是鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院支持專科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)專家參與到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，創(chuàng)建由全科醫(yī)生、專科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專家組成的分級(jí)診療服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式。社區(qū)慢性病病人由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)首診簽約與健康維護(hù)管理，社區(qū)醫(yī)生按轉(zhuǎn)診指標(biāo)和工作需求直接與大醫(yī)院專科醫(yī)生溝通銜接，然后通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，由醫(yī)學(xué)專家作為技術(shù)依托，幫助指導(dǎo)或解決疑難重癥診治問題。

　　未來一年，北京市將在城六區(qū)的30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)“家醫(yī)e站”，150名全科醫(yī)生將對(duì)3萬名社區(qū)簽約慢病管理患者開展專病管理。試點(diǎn)的社區(qū)可以建立醫(yī)生和居民溝通APP(或微信)移動(dòng)服務(wù)端，提供在線動(dòng)態(tài)健康測(cè)評(píng)和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。如果預(yù)約了上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者的醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)與上級(jí)機(jī)構(gòu)的共享。

　　北京還將選擇試點(diǎn)社區(qū)管轄的高血壓、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性關(guān)節(jié)病等慢性病人群中20%的患者為首診簽約管理對(duì)象，簽約管理周期時(shí)間為一年。基本醫(yī)療簽約服務(wù)費(fèi)用主要通過醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。同時(shí)，探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等，滿足居民多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

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