全程導醫(yī)網 健康焦點：日前，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》，明確公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革納入公立醫(yī)院綜合改革總體部署統籌安排，全面推開縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，加快推進城市公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點。要充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥服務特點，實行差別化的中醫(yī)藥改革政策措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，更好服務百姓健康。
突出特色：姓“中”是硬道理
《實施意見》明確，改革的總體要求為堅持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向。落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行機制。堅持中醫(yī)特色，充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥服務特點，實行差別化的中醫(yī)藥改革政策措施;堅持探索創(chuàng)新，鼓勵地方突破制約中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的政策障礙，建立符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和學術特點的體制機制。
■解讀：
劉清泉(首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長)：“中醫(yī)特色發(fā)揮”是《實施意見》最頻繁出現的內容，這說明對于中醫(yī)醫(yī)院來說，強化姓“中”屬性，應放到首要位置。必須研究如何讓中醫(yī)藥更好地為患者服務，在保障患者醫(yī)療安全的同時要探索中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色指標，比如中藥飲片處方在門診、住院病房、急診危重病等方面的使用，開展中藥飲片處方點評等。《實施意見》的推出，及時明確了中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展路徑，對中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向將起到極大的引導、推動作用。
強化資源：公立有保障、私立掃障礙
《實施意見》提出，要優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置。原則上，每個地市級區(qū)域至少設置1家市辦中醫(yī)醫(yī)院，每個縣級區(qū)域設置1家縣辦中醫(yī)醫(yī)院。按照每千常住人口0.55張配置公立中醫(yī)醫(yī)院床位。
同時，大力推進社會辦中醫(yī)。鼓勵社會力量優(yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)專科醫(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院，滿足人民群眾多元化的中醫(yī)藥服務需求。鼓勵舉辦只提供傳統中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所，醫(yī)療機構設置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對這兩類機構不作布局限制，取消具體數量和地點限制。鼓勵探索公立中醫(yī)醫(yī)院與社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。
■解讀：
劉清泉：由于人才短缺、中醫(yī)藥服務范圍逐步縮小、政府補償不到位等問題，許多縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。《實施意見》的推行、落地，有賴于各級政府主管部門對中醫(yī)醫(yī)院增加投入，加強人才培養(yǎng)力度，改善醫(yī)院生存環(huán)境，真正推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
陳珞珈(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所所長)：2012年年底，我國有中醫(yī)醫(yī)院3409家，其中公立中醫(yī)醫(yī)院2628家，民營中醫(yī)院781家。中醫(yī)辦民營醫(yī)院既有優(yōu)勢又有特色，具有投資少、起步快、專科多、技術適宜等優(yōu)勢，但其醫(yī)療資源與市場份額長期處于從屬地位。《實施意見》提出大力發(fā)展社會辦中醫(yī)，并明確指出相應的探索空間，給出突破性政策，既及時又意義重大。未來還應在此基礎上出臺更多突破政策，鼓勵民營中醫(yī)醫(yī)療機構為社會提供差異化服務。(下轉第3版)(上接第1版)
鼓勵發(fā)展：一攬子新提法、新突破
《實施意見》提出，針對一些不同于西醫(yī)、西醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥服務特點，要實行差別化改革政策措施。相關內容包括：鼓勵和規(guī)范中藥飲片使用，切實落實取消藥品加成(不含中藥飲片)、控制藥占比(不含中藥飲片)等政策;結合取消藥品加成、財政補償和醫(yī)保支付水平的具體情況，合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格，充分體現中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術勞務價值;探索開展針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法財政補貼試點工作;逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍;落實公立中醫(yī)醫(yī)院用人自主權，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘等。
■解讀：
劉清泉：公立中醫(yī)醫(yī)院運行機制的研究是當前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關鍵。《實施意見》提出的一系列新措施、新政策，本質上著眼于改變和優(yōu)化公立中醫(yī)醫(yī)院收入結構，鼓勵和規(guī)范中醫(yī)藥特色發(fā)揮，加快理順中醫(yī)醫(yī)療服務價格。下一步的落地，有賴于各級政府切實承擔起辦醫(yī)責任、各級管理部門協調出臺促進政策、各醫(yī)院大膽創(chuàng)新實踐。
陳珞珈：中醫(yī)醫(yī)療服務價格多年來成本倒置、技價背離，已限制、阻滯全國中醫(yī)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，迫使中醫(yī)醫(yī)院放棄中醫(yī)特色轉而采用西醫(yī)療法。而《實施意見》提出的解決之道，需要中央和地方發(fā)改、物價等多部門共同出力。相關診療項目價格要經過科學測算、有理有據，讓相關部門更容易接受。
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