全程導醫網 健康焦點：作為今年在全國率先實行省級綜合醫改試點4個省份之一的江蘇，在“深化醫改、將健康管理服務延伸至每個家庭、讓百姓擁有更多獲得感”上又有新動作。24日下午，省衛生計生委全面部署我省“三個一”工程推進工作：力爭2020年實現“三個一”，即每個家庭擁有一名合格的家庭醫生，每個居民擁有一份動態管理的電子健康檔案和一張服務功能完善的居民健康卡。

　　今年，我省每個省轄市要選擇2 個縣(市、區)開展先期綜合試點;明年下半年，推廣試點經驗，擴大覆蓋地區和人群;2017年，全省面上工作取得階段性成效;到2020年，全省實現預定目標。

　　何為家庭醫生簽約?記者了解到，在城市，社區衛生服務機構是簽約服務主體，簽約醫生是簽約服務的第一責任人;在農村，鄉鎮衛生院或村衛生室是簽約服務主體，簽約鄉村醫生是第一責任人，負責對簽約家庭、居民提供服務。

　　到今年上半年，全省已有75%社區衛生服務中心開展家庭醫生服務。鄉村醫生簽約服務，在2013年大豐市先行試點基礎上，2014年全省選擇16個縣(市、區)進行試點，今年上半年試點地區覆蓋已擴大到54個縣(市、區)、433個鄉鎮、4179個村，累計簽約249.8萬戶、704.4萬名農村居民。

　　簽約服務內容有哪些?主要有：常見病、多發病的首診診療;國家基本公共衛生服務項目;為簽約居民建立健康檔案、完善基本信息并動態管理使用;開展個性化健康評估，給予針對性健康指導，實施健康全過程管理;根據需要安排轉診、擇醫路徑及專家選擇、預約掛號、病情跟蹤隨訪等健康管理綜合服務等。

　　據了解，今后我省將開展醫保(新農合)支付方式改革，探索慢性病患者等簽約服務對象按人頭打包付費。 “根據家庭醫生簽約慢性病患者等簽約服務對象的數量，新農合資金按一定支付標準撥付給基層醫療衛生機構和簽約醫生。如果家庭醫生為慢性病患者提供了較好的健康管理服務，在基層能夠滿足患者基本醫療服務需求，那么不但能方便患者就近就醫，還可以通過醫保支付增加基層醫療衛生機構和家庭醫生業務收入，對于調動家庭醫生簽約服務起到激勵作用，對于新農合基金可以提高保障效益、降低慢性病患者就醫費用負擔。”江蘇省衛生計生委有關負責人告訴記者。

　　電子健康檔案，是城鄉居民接受各類醫療衛生計生服務系統性、規范化記錄的電子文檔，是以居民個人健康為核心、貫穿生命周期全過程、涵蓋各種健康相關因素的信息資源，是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。記者獲悉，江蘇省將進一步發揮“智慧江蘇”的技術優勢，加大居民健康檔案建設。通過開展基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢、醫務人員入戶服務等多種方式為居民建立健康檔案，根據服務提供情況做相應記錄。

　　“健康檔案的動態更新很重要。完善居民健康檔案，與發展家庭醫生簽約制度，正好是同步推進的。”省醫改辦副主任、省衛生計生委副巡視員李少冬解釋說，“城鄉基層醫療衛生機構及其家庭醫生服務團隊，對簽約服務對象的健康檔案管理直接負責。要做好健康檔案的數據和相關資料的匯總、整理、統計、分析等，及時了解和掌握轄區居民健康動態，采取主動干預措施。”

　　據介紹，江蘇根據居民健康檔案，為居民提供個性化健康管理服務，開展上門隨訪、家庭病床、預防保健等受群眾歡迎的公共衛生和醫療服務，滿足多層次、個性化需求。今后將建立健康檔案公眾服務平臺，向簽約對象提供安全授權，方便其查閱自己的檔案信息，實現自我健康管理。

　　省衛生計生委有關負責人特別強調，居民健康檔案不得轉讓、出賣用于商業目的。

　　何為居民健康卡?李少冬介紹說，是指面向公眾發行的智能IC卡，它也是城鄉居民接受各項醫療衛生計生服務的身份標識，是居民個人基本健康信息的存儲載體，是與居民健康檔案相關聯、實現居民健康“記錄一生、管理一生、服務一生”的“金鑰匙”。

　　據了解，我省今后將逐步面向新農合參合人群，將現有“新農合證/卡” 替換為居民健康卡，發卡對象的信息采集可從新農合信息系統批量生成。各級各類醫療衛生計生機構，要按照全省統一的居民健康卡應用規范，升級改造已有信息系統，配備讀卡設備，滿足居民健康卡使用條件。

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