全程導醫網 徐州健康信息：母乳喂養的好處不言而喻，但在目前國內母乳喂養率普遍不高的情況下，母乳喂養仍是個重要的命題。
上周是“世界母乳喂養周”，在此期間舉辦的第二屆全國母乳庫學組會議中，廣州婦女兒童醫療中心臨床營養科主任劉喜紅、國內首家母乳庫負責人劉喜紅博士向記者表示，通常我們關注點主要集中在普通孩子的母乳喂養問題，早產兒是一個關注盲區，實際上，母乳對早產兒生長發育有著重要意義，已不僅僅是食物這么簡單，一定程度上可以說具備了藥物的作用，媽媽們不要輕易放棄母乳喂養。
早產兒母乳喂養僅約一成
國家衛計委2014年公布的數據顯示，我國的母乳喂養率呈持續下降趨勢，16年間下降了近40%，0—6月齡嬰兒純母乳喂養率為27.8%，其中農村為30.3%，城市僅為16.8%，遠低于國際平均水平(38%)。早產兒的這個數據則更低。
隨著我國早產兒搶救技術的日益提高，每年有近150萬早產和低出生體重嬰兒出生，約占新生兒出生總數的8%。但是，搶救過后早產兒的營養問題卻得不到重視，有研究表明，我國早產兒48%的生長遲緩與營養相關。與國外早產兒高達98%的母乳喂養率相比，我國僅有一成，差異甚大。
分析早產兒母乳喂養率低的原因，劉喜紅說，早產兒往往一出生就面臨搶救、危在旦夕的狀況，住進ICU病房與母親分離，一些醫院因擔心感染而不允許母親哺乳或將母乳送入病房，還有早產兒生理功能不健全，吸吮能力差，母親難以正常哺乳，甚至有的早產兒媽媽直接被要求打退奶針。
科學母乳喂養是“還債”關鍵
雖然，隨著醫學技術的發展，早產兒搶救水平越來越高，早產兒的存活幾率也越來越高。但比起足月出生的嬰兒，早產兒存在各方面問題。劉喜紅提到，存活早產兒出院后可能面臨著腦癱、精神發育遲滯、視覺和聽覺障礙、生長發育遲緩、慢性肺部疾病、再住院、輕微神經功能障礙七大發育障礙。這些障礙造成早產兒的喂養是一個追趕式的喂養，把失去的營養債補回來，以實現和正常嬰幼兒一樣的身體素質。
“早產兒發育障礙的物質基礎在于營養債”，劉喜紅博士稱，其中營養債有三重，包括宮內營養債、院內營養債和院外營養債。原本在媽媽的子宮里呆的時間縮短了，就導致了吸收的營養不足。同時，在早產兒住院期間，醫護人員和父母的觀念不到位，忽略了母乳的重要性，更是導致了早產兒缺乏的營養進一步增多了。
廣州醫科大學附屬第三醫院產科二區(愛嬰園)護士長陳郁蔥介紹，母乳中含有嬰兒成長初期所需的所有營養及重要的免疫物質，通過母乳嬰兒能獲得免疫因子，增強自身的抗感染能力，減少疾病的發生。成功的母乳喂養不僅能給予寶寶最好的人生開端，還能幫助媽媽們的產后恢復，更有助于增進母嬰雙方的親近感和幸福感。這些對早產兒來說尤為重要，母乳對比早產兒配方奶，依然具有無法取代的優越性。有研究表明，母乳喂養的孩子在今后智力和身體素質方面都有明顯的優勢，甚至可以減少早產兒住院期間并發癥的發生率。
中國醫師協會兒童健康專業委員會主任委員、亞洲兒童營養聯盟主席丁宗一表示，早產兒只有科學地進行母乳喂養，才能有足夠的營養追趕上正常孩子。所以說，如果有條件，早產兒一定要堅持母乳喂養。
如何提高早產兒母乳質量?
雖然我們強調母乳喂養對早產兒的重要性，但知易行難，要完成這項艱巨任務，需要媽媽的堅持不懈努力、需要醫務人員的科學指導。
劉喜紅特別談到，有觀念認為，純母乳不足以支撐早產兒實現追趕式生長，需要添加母乳強化劑。國際上的做法，一般情況下不建議使用添加。此次會議上，澳大利亞母乳庫創始人Karen Simmer表示，早產兒媽媽應從自身根源上解決母乳質和量的問題，而不是依賴母乳強化劑。
如何實現較好的母乳喂養?劉喜紅總結可歸納成“吃、喝、玩、樂、睡”這五個字，其中“樂、睡”最重要，“心理、睡眠”對母乳分泌的重要性甚至超過“吃、喝”。媽媽情緒不好，或悲傷或生氣，會影響奶量的多少，可能會出現回奶的現象。甚至李時珍在《本草綱目》中提出，媽媽大怒，母乳會有毒，劉喜紅說，當然這里所謂的“毒”不是我們現代醫學上的有毒，而是說，母乳的質量會受媽媽的情緒影響，雖然現在我們沒有科學依據證明此點，但也可見情緒是母乳的重要影響因素。
“我們知道，早產兒媽媽要做到真正的樂是很難的!”劉喜紅說，但如果能正確認識到母乳的重要性，相信家人和媽媽共同努力，還是可以為早產兒提供較好的母乳喂養的。另外，國內陸續建立起母乳庫，可為早產兒提供幫助。在國外，母乳庫的建立已比較成熟，收集媽媽們所剩的母乳，以供早產兒和其他有需要的患兒使用。在廣州市婦女兒童醫療中心，有全國第一家母乳庫。劉喜紅主任表示，母乳庫建立的初衷是為了推廣母乳喂養。但其實，除了早產兒以外，免疫功能較差、接受腫瘤化療、蛋白過敏的孩子，都能受益于母乳庫。劉主任強調，母乳庫不僅可以為孩子提供營養，甚至可以發揮營養治療的作用，而且它不僅可以用于孩子，也可以用于成人某些疾病的治療。
什么情況下媽咪不宜母乳喂養?
真正的母乳喂養禁區并不多，廣州醫科大學附屬第三醫院產科二區(愛嬰園)護士長陳郁蔥介紹，主要有下面幾種情況：
1.母親患傳染性疾病時。如母親患有活動性肺結核，不但不能哺乳，還應當與嬰兒分離開來。待母親的病情好轉一些，經過醫師的同意方可哺乳，不過相隔一段時間后，如果沒有按照要求擠奶，母親的乳汁往往已經不再分泌了。
2.母親患乙型肝炎如果具有較強的傳染性時，也不應給嬰兒哺乳。
3.母親患心臟病心臟功能不好、患腎臟病腎臟功能不好，或有其它嚴重影響母親正常生活的疾病存在時，就不要強調母乳喂養。
4.母親患了嚴重感染性疾病時，發熱、或者患急性乳腺炎乳汁中有膿液排出時，應當暫時不喂奶，等病情緩解時再恢復喂奶。在暫時停止喂奶的日子里，母親要將乳汁擠出，以保持乳汁的正常分泌。
5.母親患糖尿病、甲狀腺功能亢進時，如果需要服藥治療，要在醫生的指導下哺喂母乳。
6.母親的不良嗜好——吸煙、喝酒、喝咖啡，對哺乳母親來說都是不良嗜好;喜歡吃辛辣食品者，應當有所節制;母親吸毒是絕對不容許的。
7.其它情況：對于患有較重貧血、消化吸收差的乳母來說，哺乳可能會增加自己身體的負擔，此時如果加強營養還是不見效，臉很蒼白、體弱無力，要適當考慮不哺乳或減少哺乳。乳母如果患有嚴重的心臟病或腎臟病、糖尿病、肝炎等消耗性疾病和嚴重急慢性疾病。
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