全程導醫網 健康焦點：“小病拖，大病挨，重病才往醫院抬”，“救護車一響，一頭豬白養”，“頭痛感冒三五天，一月工作全白干”，“掛號起五更，排隊一條龍”……這些民間流傳的順口溜，真切地反映了群眾“看病貴、看病難”的窘況。然而，人口眾多，財力尚有限的現狀，讓這個問題成為了難啃的“硬骨頭”。

　　今天國務院發布大病保險實施意見，得了大病，特別是遇到巨額醫療費的單子，自身的負擔可能明顯減輕。細細梳理發現，半年之內，國務院接放連出大招：實施大病保險、完善醫療救助、藥品集中采購，這些政策措施是對著“看病貴”難題去的。促進社會辦醫、改革公立醫院、培養鄉村醫生，一般理解，這些措施又是劍指“看病難”困境。

　　半年連放六招，誓要啃下“看病貴、看病難”這根硬骨頭。

　　1.大病保險，避免得大病“一夜回到解放前”

　　8月出臺政策：《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》

　　3歲男童患白血病，父親甘當人肉沙包籌款；母親雙腎壞死，16歲女孩棄學走上割腎救母之路；10歲男孩身患重病無錢醫治，家人街邊擺攤求助……這樣的新聞頻頻見諸報端，刺痛了人們的心，也拋出了一個尖銳的問題：不幸得了大病，誰能為你托底？

　　經過多地試點，現在解決這個問題的政策要全面實施了。國務院今天發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》提出，在今年年底前，大病保險要覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保人群。哪些算大病？發生高額醫療費用，可能導致家庭災難性醫療支出，就可認定為大病。

　　按照文件要求，今年大病保險支付比例應達到50%以上，將來還要進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫療費用負擔。得了大病，將不用再怕“辛辛苦苦幾十年，一夜回到解放前”了。

　　2.社會辦醫，滿足多樣化看病需求

　　6月出臺政策：《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》

　　醫療服務需矛盾突出，每千常住人口擁有醫療床位不足5張；群眾看病扎堆公立醫院，進一步加劇看病難掛號難；高端醫療服務、老年康復護理等服務緊缺……這些都是當前我國醫療衛生服務體系面臨的嚴峻挑戰。

　　6月，國務院印發《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》，提出要進一步放寬準入，加強財政資金扶持，推進醫師多點執業，加快推進社會辦醫療機構成規模、上水平發展。加快發展社會辦醫，重點就是滿足多樣化看病需求，增加醫療服務供給，緩解供需缺口。

　　3.醫院改革，破除以藥養醫、破解看病扎堆

　　5月出臺政策：《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》、《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》

　　醫院看病貴，患者流傳稱“進了醫院別想跑，一百兩百算最少；若是你往床上倒，鈔票越看越嫌少；五千完事運氣好，一萬出院事還小”；醫院看病難，人們調侃稱“看病像打仗，掛號像春運”。

　　今年5月，國務院先后印發《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》、《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，醫院改革再加速。

　　針對以藥養醫的問題，國務院文件提出，推進醫藥分開，所有縣級公立醫院取消藥品加成；試點城市所有公立醫院到2017年藥占比總體降到30%左右。

　　針對小病扎堆到大醫院看的問題。國務院文件提出，要構建分級診療模式，縣級醫院改革要加強基層全科醫生隊伍建設；城市公立醫院要逐步增加通過基層預約掛號和轉診服務號源，到2015年底，預約轉診占門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。

　　4.醫療救助，專門幫助特困者

　　4月出臺政策：《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》

　　常州市蘭陵街道一貧窮男子身患重病，堅決放棄治療并與妻子離婚；南京一生病被棄女嬰家人已被找到，奶奶稱家窮治不了病。人們想問，對那些特別困難患者，如何讓他們及時治療？

　　4月，國務院轉發《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》，提出重點救助最低生活保障家庭成員和特困供養人員，并逐步將低收入困難群眾納入救助范圍。

　　文件提出，重點救助對象在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中，對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類保險報銷后的個人負擔費用，在年度救助限額內按不低于70%的比例給予救助，確保困難群眾看得起病。

　　5.鄉村醫生，農民看病不出鄉

　　3月出臺政策：《鄉村醫生隊伍建設的實施意見》

　　我國農村人口達6億多，看病拿藥大多都在鄉鎮一級醫療衛生機構。尤其是偏遠山區，鄉村醫生就是當地村民的健康“守護人”。然而，由于待遇差、保障少，鄉村醫療機構陷入“人才引不來，來了留不住”的困境，面臨“門庭冷落”的尷尬。

　　如何破局？今年3月，國務院印發《鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，提出落實鄉村醫生多渠道補償政策，提高艱苦邊遠地區鄉村醫生待遇，同時完善鄉村醫生養老政策，提高鄉村醫生崗位吸引力。

　　文件還提出，各地要結合實際，探索開展鄉村醫生和農村居民的簽約服務。一旦推行開來，有小病，一個電話，鄉村家庭醫生就上門診療；得了大病，鄉村家庭醫生提前幫病人與大醫院聯系就診。

　　6.藥品集中采購，減輕用藥負擔

　　2月出臺政策：《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》

　　看病貴，藥貴是重要原因。“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%。”作為藥廠的董事長，全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕就曾自曝行業問題。

　　今年2月，國務院發布《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》。堅持以省區市為單位的網上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購，采取招生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監控等措施，加強藥品采購全過程綜合監管。

　　還專門提出，要加強對藥品價格執行情況的監督檢查，依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為，保護患者合法權益。藥價降下來，看病的費用也能隨之降下去，才能努力讓“脫貧四五年，一病回從前；得了闌尾炎，白種一年田”成為歷史。

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