全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：6月28日，由徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科宮海濱主任醫(yī)師、王臨光主任醫(yī)師、李旭東副主任醫(yī)師共同完成5例“腎上腺靜脈插管取血(AVS)術(shù)”獲成功，這是該院首次開展的高血壓診療的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

　　據(jù)宮海濱主任醫(yī)師介紹，原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，原醛癥是繼發(fā)性高血壓的最常見的病因，約占所有高血壓患者的10%。原醛癥的主要類型為特發(fā)性醛固酮增多癥(特醛癥)與醛固酮瘤，對于不同類型的原醛癥其治療方法不同，預(yù)后效果也不同，因此在術(shù)前對兩者進(jìn)行明確的鑒別診斷尤為重要。傳統(tǒng)鑒別診斷方法是影像學(xué)檢查與體位激發(fā)試驗(yàn)，但效果均具有局限性，腎上腺靜脈插管采血越來越多的應(yīng)用于上述情況的鑒別，并成為各種指南推薦的首選鑒別方法。腎上腺靜脈插管采血可鑒別醛固酮瘤過度分泌是單側(cè)來源還是雙側(cè)來源，對原醛癥的分型診斷、治療方式選擇及疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后非常重要。若能確定是單側(cè)腺瘤或增生，手術(shù)治療可使患者的低血鉀正常，高血壓改善，使30%-60%的高血壓治愈。

　　這項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確性高。可直接測定腎上腺分泌醛固酮激素的功能是否異常，在原醛癥的分型診斷中有重要的價(jià)值，準(zhǔn)確性可達(dá)95%以上,可作為影像學(xué)檢查的補(bǔ)充。對于原醛癥診斷成立,影像學(xué)檢查陰性或直徑1cm以下的占位性病變者必須行腎上腺靜脈采血檢查以明確診斷。該技術(shù)應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，予導(dǎo)管分別進(jìn)入雙側(cè)腎上腺中心靜脈處，采血、測定相應(yīng)的激素水平，患者術(shù)后局部壓迫止血后即可正?；顒?dòng)。但是腎上腺靜脈解剖結(jié)構(gòu)變異大，對操作者的插管技術(shù)要求高、難度較大。國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院能開展。

　　徐州市中心醫(yī)院自2013年以來，已成功診治了大量難治性、繼發(fā)性高血壓患者，目前開展了繼發(fā)性高血壓比較完善的檢查項(xiàng)目，如腎素-醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、睡眠呼吸監(jiān)測、四肢血壓測定、動(dòng)態(tài)血壓、腎動(dòng)脈CTA、主動(dòng)脈CTA等，原發(fā)性高血壓基因檢測、慢性鹽敏感試驗(yàn)、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測、內(nèi)皮功能等。此次“腎上腺靜脈插管取血術(shù)”的成功開展，把該中心診治水平提高到一個(gè)新的臺(tái)階，也為廣大高血壓患者帶來了福音。

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