全程導醫網 健康焦點：（劉峻）昨天，江蘇省衛生和計劃生育委員會發布《江蘇省醫師多點執業管理辦法》(以下簡稱“管理辦法”)，從今年8月1日起，醫生可以“多地點”上班、看病、開刀。參加多點執業的醫生資格也放寬了，主治醫師即可;如果去的是社區醫院，門檻還可以再降低，住院醫師即可。不過，業內人士表示，多點執業雖然是一個醫改亮點，但是若想讓醫療人才真正合理流動，還需要其他配套政策出臺。

　　多點執業

　　指符合條件的臨床、口腔、中醫類別執業醫師(不含執業助理醫師)，經衛生計生行政部門注冊后，在本省行政區域內兩個或兩個以上醫療機構從事執業活動的行為。簡單說就是，醫生可以多個地點“上班”看病，不局限于一家醫院。

　　門檻降低

　　管理辦法規定，多點執業的醫生，需要取得醫師執業證書，且具有中級及以上衛生專業技術資格。如果新增執業地點在社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、村衛生室以及護理院的，可放寬到初級衛生專業技術資格，需取得住院醫師規范化培訓合格證書。

　　專家告訴記者，這就意味著醫院的主治醫師也可以多點執業，如果去社區，那么住院醫師即可。而此前的政策規定，最起碼要副主任醫師才可多點執業。

　　單位支持

　　據江蘇省衛計委有關人士介紹，只要符合條件，多點執業范圍不限，只要在江蘇省都可以。據悉，如果想多點執業，醫師應向衛生部門申請。而退休醫師，只需去原單位完成報備手續后，即可多點執業。

　　醫生去外單位“上班”了，原單位態度很關鍵。在管理辦法中，也對此做了明確：符合條件的醫師提出多點執業申請的，第一執業醫療機構應予支持，并通過簽訂協議的方式，明確時間安排、工作任務、薪酬、保險等內容。

　　醫師應當與多點執業醫療機構簽訂執業勞務協議，并報第一執業醫療機構留存，包括執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任、醫療事故(醫療損害事件)法律責任分擔、薪酬、保險等內容。

　　責任認定

　　去別的醫院上班，出了醫療事故，責任誰承擔呢?

　　管理辦法規定：醫師在診療活動中應當依法執業，不得超出執業范圍、執業地點、診療科目等開展執業活動。不得為謀取不正當利益不合理轉介患者，擾亂醫療秩序，損害患者權益。醫師發生醫療事故或醫療損害事件時，由發生事故或事件的醫療機構按照相關法律法規規定處理。

　　多點執業醫師發生違法違規行為的，由衛生計生行政部門依法處理。多點執業醫師依法依規被處以暫停執業活動的，應當同時暫停其所有多點執業醫療機構的執業活動，并按規定接受培訓和繼續醫學教育。

　　政策遇冷

　　江蘇曾試點，不到千人申請

　　其實，允許醫生多點執業已經算不上“新聞”。2009、2012、2014年，國家衛生部等相繼出臺過類似醫生多點執業的政策。此后，全國多地也都開展試點工作。但如今，醫生多點執業在各地受冷遇。據廣東省衛計委去年底的統計數據，試點4年多，全省16萬多名注冊醫師僅有3800多人申請，這在全國還算申請人數比較多的省份。

　　江蘇省也一直鼓勵醫生多點執業，2010年推出“醫生多點執業”政策，但并未受到醫生“熱捧”。試點期間，只有不到千人提出申請，其中絕大多數是退休醫生。

　　要看病、教學、科研，沒精力

　　南京腦科醫院醫務處主任譚俊華說，多點執業政策出臺，確實是件好事情，可以讓醫生資源合理流動、充分利用。但是在職醫生，特別是骨干醫生，多點執業有點難。比如，一名醫生一周正常需要上兩天門診，剩余的時間，不是要開刀就是要在病房照顧患者。雙休日，不少醫生還有科研和教學任務需要完成，有的還要出差到各地交流學習，根本沒有時間和精力，去多點執業。

　　專家告訴記者，像省人醫、鼓樓醫院這樣的大醫院，稍有點名氣的專家非常忙，臨床與教學、科研任務排得滿滿的。而一般小醫院不出名的醫生多點執業沒有意義，下級醫院也不會請小醫生執業。

　　走穴方式靈活，更受歡迎

　　一邊是難見申請多點執業的醫生，一邊卻是“走穴”潮依舊。每到周末，不少醫生往往能在南京機場碰見熟面孔，他們都是被本省甚至外省的醫院請去開刀或者會診病人的。“空中飛人”也成為不少名醫生的頭銜。

　　為什么合規的多點執業不愿意申請，寧愿私下走穴呢?專家表示，相比多點執業，“走穴”的方式更為靈活。“走穴”的風險往往由邀請醫院或者單位承擔，而一旦變成對方醫院“執業”員工，出了醫療事故，醫生承擔的風險要比“走穴”大得多。

　　一位專家告訴記者，一般外地醫院邀請醫生周日去做手術，都無需所在單位同意，醫生來去也自由。而如果多點執業，雙方簽約了，那就必須規定上班時間，甚至規定手術量，對醫生來說，限制太死。此外，走穴可以去很多家醫院，如果多點執業，精力再旺盛，也只能去兩三家。

　　受體制束縛，怕影響職稱福利

　　江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔介紹，退休醫生無需審批，只需備案，相當于跟原單位打個招呼，就可以多點執業，這無疑是一個改革進步的亮點。但是多點執業，叫好不叫座，也有著許多深層次的原因。

　　要多點執業，首先要打破行政體制束縛。當前情況下，醫生大部分受編制束縛，仍然是“單位人”，醫院的管理者擔心醫生“多點執業”會對醫院的科研、醫療等帶來沖擊;而醫生會擔心外出“多點執業”影響自己的職稱晉升、福利待遇等，自然不會有熱情。

　　有專家認為，讓醫師回歸自由執業的本性這條路是對的，政府也要轉變角色，行使好醫療服務監管權，對醫師資格和醫療安全質量進行監管。