全程導醫網 徐州衛生信息：3月18日，據徐州市衛生計生委介紹，今年我市將以提高參合人員實際保障水平為重點，強化醫保制度對醫療服務的協同作用，規范新農合基金使用管理，保障參合群眾最大程度受益。

　　提高新農合籌資標準

　　以縣為單位，人口參合率穩定在98%以上。按照不低于當地農村居民人均純收入的3%且高于國家最低籌資設定籌資標準，全市最低籌資提高到人均480元，其中各級財政補助標準不低于380元、個人繳費不低于100元。

　　合理設定統籌補償方案

　　擴大門診統籌基金規模，規范慢病門診補償辦法，提高門診手術、日間手術報銷比例，控制門診轉住院行為。嚴格控制目錄外藥品、檢查、耗材費用，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。縣鄉兩級政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉村兩級門診實際補償比提高到50%左右。

　　完善分級診療管理制度

　　將新農合基金支出重心放在基層，推動基層首診制、分組診療制度的實施，暢通患者下轉通道，提升鄉村衛生機構服務利用率，鄉鎮衛生院住院人次占比提高2至3個百分點，縣外住院人次占比下降5%左右，次均住院費用增長幅度力爭控制在3%以內。

　　提高大病保險保障水平

　　繼續做好農村20類重大疾病醫療保障工作。做好大病保障與農村醫療救助、大病保險制度的政策銜接。力爭將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入農村重大疾病醫療保障試點范圍。

　　大病保險人均籌資標準不低于20元，鼓勵有條件的地區多渠道籌集大病保險資金。以市為單位統一大病保險政策，合理設定大病保險起付線，力爭使大病患者實際報銷比例在新農合報銷之后再提高10個百分點。完善商業保險機構經辦外傷、中毒業務監管工作，支持發展商業補充醫療保險。

　　規范異地就醫管理服務

　　推進省級聯網醫院“六統一管理”，開展商業保險機構駐點服務，加快建立異地就醫管理服務新機制。進一步擴大省級聯網醫院范圍，積極推進跨省聯網即時結報工作，不斷提高轉外預約就醫和出院即時結報受益面。

　　進一步完善淮海經濟區新農合協作組工作機制。開展定點聯合監督檢查，啟動委托監管工作，逐步擴大聯網范圍，促進跨省市異地就醫即時結報工作開展，更好地服務淮海經濟區參合群眾。

　　徐州衛生熱線：0516-85707122