“病床搬進家，醫生走進門！這恐怕是很多老年人的一個心愿。”隨著老齡化社會的不斷加劇，如何解決這個現實性的問題就變得越發不可回避，于是，“家庭病床”應運而生。連日來，記者以泉山區“家庭病床”的開展為立足點，探究“家庭病床”開展中面臨的現實問題。

 

       老病號 順利入住“家庭病床”六次

 

       昨日上午，按照每個星期巡診兩次的要求，泉山社區衛生服務中心“家庭病床”科的三位醫護人員前往紡南小區，看望“老病號”胡常治老人。由于快過年了，再加上老人的女兒在外地工作，醫護人員還為老人捎了一床新被子，算是新年禮物。譚華醫生告訴記者，“‘家庭病床’內有不少空巢老人，為此，醫生不僅擔負著治病的重任，還肩負著心理疏導的責任。看望老人時，和老人拉拉家常，幫著做點力所能及的事情是必不可少的。”

 

       “譚醫生，你們來了，快進屋里，外面冷。”胡常治老人打開門后，笑著向醫護人員寒暄。進入屋內，譚醫生為老人測血壓和聽診，并為老人帶來了一些常吃藥品，同時將每種藥怎么吃，什么時候吃告訴老人。譚華醫生告訴記者，“老人的高壓達到150，有點偏高，但無大礙，心臟情況良好。考慮到老人的藥快吃完了，所以就順便帶來，免得老人再費周折去醫院取藥。”

 

       胡常治老人表示，2005年，自己因腦出血造成行動不便，后來又得了高血壓、冠心病等。2008年，泉山社區衛生服務中心開設“家庭病床”之初，自己就申請了。到目前為止，已經順利入住“家庭病床”六次，每次兩個月，時間基本上集中在秋冬季。

 

       “冬天冷，腿腳不方便。有啥不舒服的，一個電話，醫生就到了。”胡常治老人表示，“有一次，晚上7、8點，我發燒到39攝氏度。老伴就給醫生打電話，一會兒工夫，醫生就趕到了，為我順利掛上了水。通過這幾年和醫生的接觸，我是真心感到了‘家庭病床’的好處。除去報銷額度外，我每個月只需要花100多塊錢就夠了。另外，也免去了老伴來回往返醫院送飯的麻煩，女兒在外也放了心，算是解放了全家人。”

 

      記者調查 超八成老人對“家庭病床”有訴求

 

       昨日上午，記者在云龍公園看到，不少老人正聚集在這里鍛煉身體、遛彎、拉家常。聽說記者采訪“家庭病床”，不少感興趣的老人向記者身邊聚攏，并提出各種各樣的問題：“家庭病床是什么意思？”“我有冠心病能申請嗎？”“什么情況能申請，怎么申請？”“怎么收費，貴嗎？”……

 

       “病房搬進家中，醫護上門服務，這種醫療護理模式被稱為‘家庭病床’。換句話說，在家住院，一個電話，醫生到家。”待記者將什么是“家庭病床”簡要地告訴老人后，67歲的臧大爺說，“這種形式太好了，人一老各種病就來了，可腿腳也不方便了。如果再去醫院掛號、就診、等結果，身體和精力都吃不消。如果有‘家庭病床’，肯定會申請。”62歲的李大爺也表示，“一個電話，醫生就上門，這樣的好事，老人們肯定喜歡。如果自己也攤上老年病了，也會申請的。”

 

       隨后，記者在快哉亭公園對部分老人也進行了隨機采訪，從記者走訪的老人以及摸排老人身邊的情況來看，超八成老人對“家庭病床”有訴求，并希望更多的社區衛生服務中心能夠加入到“家庭病床”的設置行列中，同時，希望“家庭病床”的服務范圍逐步擴大，讓更多的老人能夠享受到“家庭病床”的貼心服務。

 

       簽約大醫院 病情加重或突變 經綠色通道就醫

 

       昨日上午，在泉山社區衛生服務中心，該中心主任張列峰告訴記者，目前，該中心有“家庭病床”簽約病人11個，最高峰時50個“家庭病床”名額被全部占用。為了能夠更好地服務簽約病人，該醫院還專門成立了“家庭病床”科，有三位全科醫生坐診，在車輛保障上，提供一輛救護車和一輛小轎車隨時聽候調配。按照簽約規定，“家庭病床”科的醫生采取24小時坐診制，一旦有病人來電，醫生就要根據病人的情況，帶好醫療設備、藥品前往，只要是能在家里做的各種診治，都盡量安排到病人家中完成。 

 

       “當然，一旦病人情況突變或者加重，需要到三級甲等醫院治療的，出診醫生會立即利用救護車將病人轉診到市中心醫院。由于我們和市中心醫院簽有‘雙向轉診協議’，因此，救護車抵達市中心醫院后，醫院會通過綠色通道盡快收治病人，為搶救、治療爭取時間。”

 

       張列峰告訴記者，醫生還要按照簽約要求，一般每周上門查床兩次，病人情況加重可酌情增加查床次數；疑難病癥或病情危重病人由責任醫師負責聯系會診；護士按家庭病床醫囑進行護理服務與指導；發現病人病情變化時，負責與家屬取得聯系，交待病情，采取措施，及時轉院。

 

       泉山區衛生局黨委副書記、紀委書記秦繼成告訴記者，目前，泉山區現有14個社區衛生服務中心提供“家庭病床”服務，可提供“家庭病床”總數1000張，力爭2014年底，“家庭病床”收治人數達到轄區戶籍人數的2％。，逐步實現家庭病床服務全覆蓋。值得一提的是，這14個社區衛生服務中心均與大醫院簽訂了“雙向轉診協議”，視病情通過“雙向轉診”專門渠道助其轉往上級醫療機構。從上級醫療機構轉至社區衛生服務中心的患者，“家庭病床”醫生在獲得上級醫療機構診療信息基礎上，做好承接隨訪和宣傳引導等工作，積極與適合家庭病床服務的居民簽約建床，保證醫療衛生服務的連續性。

 

       最大困局 “家庭病床”面臨醫護人員短缺

 

       “每個社區衛生服務中心可以設置多少‘家庭病床’是由該中心的醫生數量、醫療設備等多方面原因決定的。”泉山社區衛生服務中心張列峰主任告訴記者，目前，該中心有編制醫生89人，最多可同時設置“家庭病床”50張。從2008年初步設立“家庭病床”開始到現在，擺在面前的一個最突出的問題就是醫護人員短缺。

 

       “待遇低是基層醫護人員短缺的一個主要原因，不少醫學類高校畢業生擠破頭皮進大醫院，很少有人愿意服務基層醫療中心，這是一個突出問題，也是一個短時間內很難解決的問題。”泉山區衛生局黨委副書記、紀委書記秦繼成告訴記者，為了緩解這個問題，泉山區現在采取各社區衛生服務中心和各大醫院簽訂協作協議的做法，一方面，協作醫院會定期委派醫生到社區衛生服務中心坐診，另一方，每年會抽調部分社區醫護人員到協作醫院進行培訓。

 

       另外，針對基層社區衛生服務中心的入住條件、設備條件差的情況，泉山區從2012年開始對全區的社區衛生服務中心進行提檔升級，除了改善就診環境、規范的服務流程、配備醫療設備外，還將為開設“家庭病床”的社區衛生服務中心各配備一輛救護車。

 

       “在財政支持這一塊，區政府每年都在加大投入力度。”泉山區衛生局黨委副書記、紀委書記秦繼成告訴記者，除此之外，醫護人員的“抗風險能力”也是一個不容忽視的問題。在這一方面，泉山區將工作責任心強、業務素質精、溝通能力好的醫護人員選進“家庭病床”服務隊伍，并通過規范各項服務制度、加強業務素質培訓、開展心理輔導等措施進行解決。

 

       據悉，泉山區“家庭病床”，主要針對轄區內65歲以上5類患者開展，即病情適合在家庭醫療的老年病、常見病、多發病患者；出院后恢復期仍需治療、康復的患者；老弱病殘到醫院就診困難的患者；適合家庭病床治療的部分婦產科、傳染病、職業病、精神病患者；晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者。按照自愿的原則，居民與家庭病床定點醫療機構簽訂服務協議，家庭病床醫生根據協議提供約定的衛生服務。

 

       另外，記者了解到， 2014年，全市開展家庭醫生制度的社區衛生服務中心比例保持在100%，主城區家庭醫生簽約式服務覆蓋率80%以上，力爭有65歲以上老人的家庭、社區慢性病人簽約率達100%。隨后，記者聯系鼓樓社區衛生服務中心，該中心工作人員表示，目前該中心申請程序正在審批，所以還未開設“家庭病床”服務。云龍社區衛生服務中心業務科路主任表示，該中心目前“家庭病床”簽約病人30人，最多可簽約病人45人。

 

       記者從市老齡辦了解到，我市自1995年進入人口老齡化社會，截至2010年底，我市60歲以上老年人達到137.7萬，占全市總人口的14.2%，其中80歲以上老年人口已經達到了20萬，占我市老年人總數的14.7%。截至2012年，我市60歲以上老年人增加至153萬，占全市總人口的15.5%，其中，其中80歲以上老年人口已經達到了23.76萬。

 

       由此可以看出，我市人口老齡化已經呈現出基數大、增速快、壽齡高等一些特點。隨著老齡化程度的不斷加劇，社會保障壓力必將越來越大，養老服務供需矛盾等也勢必越來越突出。

 

       作為年輕人，我們不得不直面如何養老這個最現實的問題，因為我們都有老去的那一天。養老服務供需矛盾，不僅表現在養老機構的短缺上，也表現在個性化醫療保障上。目前，我市在推行社區養老模式，以期能夠解決第一個問題。那么，“病床養老”或許就是第二個現實問題的突破點，不過它還處在不斷的試點摸索中，還會遇到很多的現實考驗，但是至少讓我們看到了光明。

 

      “個性化養老，距離我們到底有多遠？”或許，“就在明天，只是我們希望這個明天能夠早一點到來。”

 

      相關連接

 

      1、泉山區14家開展“家庭病床”名單：

 

       泉山社區衛生服務中心

 

       泰山社區衛生服務中心

 

       和平社區衛生服務中心

 

       城北社區衛生服務中心

 

       永安社區衛生服務中心

 

       開元社區衛生服務中心

 

       翟山社區衛生服務中心

 

       泰山南社區衛生服務中心

 

       龐莊社區衛生服務中心

 

       西苑社區衛生服務中心

 

       湖濱社區衛生服務中心

 

       段莊社區衛生服務中心

 

       奎山社區衛生服務中心

 

       奎園社區衛生服務中心

 

       2、 如何申請“家庭病床”

 

       首先由患者或家屬向社區衛生服務中心提出建立“家庭病床”申請———社區衛生服務中心分管領導同意后，家庭病床科向患者發出建床通知———居民與家庭病床定點醫療機構簽訂服務協議———醫生將在建床24小時內完成首次上門醫療服務，以后每周查房兩次，上級醫師對患者進行復查，護士根據醫囑上門服務———“家庭病床”一般一次兩個月———服務結束后，患者或家屬憑結賬單到家庭病房科領取結床小結。

 

        3、 醫保報銷額度：

 

        目前開展的“家庭病床”服務基本都納入醫保報銷范圍，按照醫保要求，每位病人每天的費用不超過50元，每次住院不超過2個月，一年不超過兩次。