全程導醫網 徐州衛生頻道：2013年，徐州第一人民醫院工作的指導思想是：認真貫徹落實黨的十八大會議精神，以改革為動力，堅持“患者至上、用心服務、追求完美”的服務理念，圍繞“增量、提質”目標，用質量和服務爭市場，依科技、人才做支撐，靠誠信塑形象，以病人滿意為宗旨，創造優勢，提升品牌，為人民健康服務。

　　工作目標：以三級甲等醫院標準為依據，在醫院管理、制度落實、專科建設、質量技術、服務水平、人才梯隊、醫療市場等方面取得新突破，達到門診服務量大幅增加，醫療服務質量明顯提高，病人滿意度不斷提升、品牌效應逐漸增強、改革發展穩步推進的目的。

　　在鞏固2012年病員結構調整取得良好成效的基礎上增量、提質，全面落實醫院制定的各項工作任務。并認真做好以下具體工作：

　　一、醫院管理

　　1.認真對照衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照三級甲等醫院標準，逐條梳理、認真分析，由創建辦公室制定任務分解表，把項目分解到科室、部門、責任落實到個人，并嚴格考核，抓出實效。

　　2.加強綜合目標管理責任制，根據三級甲等醫院標準及衛生局要求，對全院臨床科室和部門進行綜合目標管理考核，完善考核部門職能，細化考核標準和細則，修訂考核方案，將醫院發展中突出問題與重點問題細化、量化，并與績效工資掛鉤，每月考核，切實體現院科兩級負責制。

　　3.進一步加強制度化和規范化建設，在原有制度建設的基礎上，進一步健全完善采購審批制度、高值耗材使用審批制度、抗生素使用規范、差錯事故通報制度和內部審計制度等，同時重點抓好各項核心制度、三級查房制度、請示報告制度、行政和醫療查房制度和首診首問首科負責制度的貫徹落實。

　　4.積極推行事業單位人事制度改革。2013年，將根據上級事業單位人事制度改革指導意見，完成事業單位崗位設置及聘用。

　　5.加強綜合治理及平安醫院創建工作。要進一步強化安全意識，實行行政、醫療和消防安全工作管理責任制，完善治安防控體系及醫療糾紛處置體系，對重點環節、重點崗位抓苗頭、抓隱患、抓典型、抓重點、抓整改、抓獎懲，該說的說到，該做的做到，該寫的寫到。

　　6.定目標、定措施，有針對性地解決病人數量、病員結構問題，服務流程問題，重點醫療技術項目開展問題，急危重病人管理問題，“三新”業務開展問題等，爭取年內有較大突破。

　　7.進一步提高執行力。要制定中層干部、科主任、護士長培訓計劃，用多種方式進行管理培訓，適當、分批選派部分管理干部赴國內外培訓，并注重工作實踐的培養與歷練。

　　8.機關支持保障部門要切實以臨床一線需求為主導，變被動保障型服務為主動協作型服務，堅持下科室回訪制度、主動巡查制度等，及時有效地滿足臨床需求，保障正常運轉。

　　9.嚴格控制運行成本。制定或優化物資消耗定額標準，加強可收費醫用材料的記帳復合管理，努力降低耗材比。加強設備運行監督管理，提高設備運行效益。加強應收醫療款回收的管理力度。

　　10.加快信息化建設進程。要建立內部網站平臺，注重醫院內網的功能發揮與使用，推進辦公自動化進程。推行住院醫生醫囑單電子化。完成PACS與HIS聯網，增添冗余核心交換機等設備。引進門診自助系統，實現門診自助掛號、繳費、檢驗報告自動打印等功能。對院現有各子系統進行有效整合與連通，試行門診一卡通，完成信息一體化，并將建設重點向臨床信息系統(CIS)傾斜，以最終實現醫療基本信息的院級共享。

　　二、醫療管理

　　11.加強醫療質量基礎管理。要對核心制度執行進行嚴格落實與督導，把完善危重病人管理措施、提高危重病人搶救成功率、加強圍手術期病人管理、落實三級醫師查房制度(尤其是科主任查房)與病歷討論制度作為工作的重點，切實提高醫療質量。

　　12.積極開展“三新”業務。要根據三級甲等醫院標準細則和要求，針對我院各專科情況，做好2013年“三新”業務審批與督導工作，明確責任人，確保各專業開展“三新業務”1-2項以上，為創建三級甲等醫院和省、市重點專(學)科打下堅實基礎。

　　13.繼續加強臨床路徑管理，在去年開展的69個臨床路徑病種的基礎上，進一步加強內涵質量，通過信息化手段達到規范管理的目的。

　　14.繼續深入開展抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動，要加強各科室抗菌藥物使用強度(DDDs值)管理，嚴格執行抗菌藥物使用分級管理制度，重點加強特殊級抗生素使用管理，要保證病源學送檢率≧30%，并將管理內容納入綜合目標考核。

　　15.切實發揮院質控網絡的作用，對醫療質量、護理質量、感染管理質量進行全面監控。隨機抽查制度的落實并匯總上報。

　　16.加大對病歷、處方和報告單質量的檢查和考核力度。針對2013年省衛生廳即將頒發的《江蘇省病歷書寫規范》第五版，進行培訓、考核，要對實施過程中發現的共性和個性問題及時作出反饋和處理，對門診病歷實行分值化管理，保證第五版病歷書寫規范順利實施。確保甲級病歷率要達到90%以上，無丙級病歷;門診病歷合格率達90%以上，門診處方合格率達98%以上。

　　17.加快省、市重點專(學)科創建步伐。要根據建設標準，結合我院實際，明確目標，科學規劃，制定合理方案，分步實施。通過引進學科帶頭人、完善技術項目、積極開展科研課題，把眼科做為創建省級重點學科目標，把口腔科、神經內科、呼吸科、腎內科、皮膚科做為省級重點專科創建目標，擇優申報，重點幫扶，獎懲兌現。其它專科則全部參與市級重點專科的創建，年內爭創省級重點學科1個，省級重點專科2個，新增市級重點學(專)科3-5個，培育優勢學科2-3個。

　　18.開設特色專科，拓展業務范圍，通過申報省級眼科診療中心、建立癲癇病診療中心、斜弱視診療中心、泌尿外科診療中心等特色專科拓展業務范圍，提高專科知名度。加強腎內科省級腹膜透析指導中心、腦血管病研究所的管理，發揮帶動與輻射作用。

　　19.要針對科室發展不均衡情況，有針對性地制定發展計劃，把外科領域的發展作為專業發展重點，明確目標，制定措施。

　　20.重視急診和急救專業建設，分析研究制定管理和增量、提質措施，強化急救能力培訓和考核，充分發揮120救護分站的作用，努力提高急診服務質量和急救能力。

　　21.繼續開展優質護理服務。在病區開展率100%的基礎上，逐步向其它護理單元全面鋪開。進一步修訂完善護理工作制度，規范工作流程。修訂質量控制標準，改進質控方法，確保護理質量持續改進，以逐步達到省廳新標準。按計劃加大對護士長的培訓與考核、注重專科護士培訓，加強對年輕護士的培養，全面提高護理隊伍素質。年內舉辦一次臨床操作技能比賽、舉辦兩次讀書報告會、舉辦一次護理優質服務經驗交流會，全面提升護理質量。

　　22.繼續實施感染管理目標性監測，加強耐藥菌的管理，對供應室加強手術器械的清洗和消毒滅菌工作。充分發揮徐州市感染管理質控中心的作用，不斷提高感染管理質量。

　　23.進一步落實典型案例分析通報制度、責任追究制度，對突出的問題，包括差錯、糾紛、爭議、事故等進行集中分析、討論、處理，并全院通報。總結經驗與教訓，引以為戒。有效降低醫療糾紛發生率。