全程導醫網 健康焦點：2012年10月26日，第十一屆全國人大常委會第二十九次會議審議通過《中華人民共和國精神衛生法》，該法將自2013年5月1日起施行。從1985年啟動立法到最終頒布，該法草案前后修改了18稿，歷時27年。

　　我國有重性精神障礙患者約1600萬人，這一弱勢群體往往受到不同程度的歧視，合法權益常常得不到保障;正常人“被精神病”等問題長期以來就是輿論熱點。與之并存的是，我國精神衛生服務機構數量和服務能力嚴重不足，人才流失嚴重。對這部法律，醫患雙方和社會各界都有著強烈期待。

　　專家點評

　　精神衛生是醫學和社會問題

　　一部法律為什么經歷了27年爭論才最終定稿?在北京回龍觀醫院副院長王紹禮看來，主要有兩個關鍵因素：一是對精神障礙患者診治決定權爭論不休，既要保障正常人不“被精神病”，也要保證精神障礙患者獲得有效救治，還要防止個別精神障礙患者發生危害行為，這些問題如何平衡是個難題，醫務界和法律界對此的考慮各有側重;二是制定《精神衛生法》，就意味著以法律形式明確政府投入等責任，受當時經濟發展水平的制約，討論一度停滯。

　　王紹禮表示，精神衛生問題既是醫學問題，也是社會問題。精神障礙患者除了其身心痛苦之外，最主要的是他們一旦被確診，就意味著民事行為能力要受到限制。這是一個“很危險”的問題，必須有法律來規范。這也是為什么“被精神病”雖然是極少數的個例，但是備受全社會關注的原因。

　　保障患者權益是根本

　　王紹禮說，法律通過明確精神障礙患者“非自愿住院”的條件和方式，一定程度上解決了“被精神病”的問題，但精神科醫生卻要為此不得不面對更大的矛盾和壓力。

　　《精神衛生法》明確，精神障礙的住院治療實行自愿原則，這里的關鍵點取決于醫生個人對“風險”的判斷。

　　精神疾病患者的沖動行為具有突發性、缺乏目的性、不可預見性等特點，精神疾病的診斷缺乏客觀指標，醫生綜合病史、精神檢查和輔助檢查后得出結論的過程，主要是通過主觀判斷，因此會存在一定程度的局限性。

　　雖然“被精神病”等患者權益問題備受輿論關注，但是王紹禮強調，《精神衛生法》最根本的目的正如法律第一條開宗明義所說的“為了發展精神衛生事業”，因為只有這樣才能從根本上保障精神障礙患者的權益。比如，要保障患者得到及時有效的治療和康復，必須增加投入擴充精神衛生服務資源;要減少精神疾病患者肇事肇禍事件發生，必須加強疾病預防，建立各級政府和相關部門參與的綜合管理機制等。

　　法律實施面臨不少難題

　　王紹禮介紹，各地區發展不平衡是法律實施過程中面臨的緊迫問題。法律的很多規定實際上是對精神衛生工作開展比較好的地區的經驗總結，如何在精神衛生資源極度缺乏的地區推廣和落實還面臨著很多客觀條件的制約。

　　法律的一些條文在操作過程中也面臨著難題。比如，對于住院精神障礙患者出院的問題，《精神衛生法》僅規定醫療機構認為患者可以出院的，應當立即告知患者及其監護人。但現實是，不少監護人因為種種原因不愿讓患者出院，這就需要在實踐中繼續探索、適時修改完善。

　　將精神衛生工作經費列入本級財政預算、加強精神衛生工作人員職業保護、提高精神衛生工作人員的待遇水平等，是關乎行業發展和醫務人員切身利益的問題，對此《精神衛生法》予以了明確。王紹禮認為，這是國家和社會對精神衛生工作者的付出與價值的認可，但具體如何落實還要有一個過程。

　　進展

　　《精神衛生法》頒布后，很多醫療機構開始著手學習、培訓工作。據了解，法律相關配套文件、規范、標準的制定也在緊張進行中，以替代目前使用的行業標準，并將在明年5月1日法律實施前頒布。一些地方已經制定的精神衛生工作條例也面臨著修改。