全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康頻道：記者昨日從市人保局獲悉，為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，管住、管好廣大參保人員的醫(yī)保“救命錢”，市醫(yī)保中心安排駐院醫(yī)保專員開展建立尿毒癥患者健康檔案。

　我市現(xiàn)行醫(yī)保政策將尿毒癥患者透析和器官移植患者抗排異治療納入門診特定項(xiàng)目，患有該病的職工醫(yī)保參保人員通過鑒定后符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用可按照住院待遇享受實(shí)時(shí)補(bǔ)助，補(bǔ)助上限高達(dá)26萬元，大大減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但在日常檢查過程中，醫(yī)保稽核部門發(fā)現(xiàn)，由于患有門特病種的參保人員門診就醫(yī)享受的醫(yī)保待遇比較高，導(dǎo)致少部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在部分患者違規(guī)超額超量配藥浪費(fèi)醫(yī)保基金的現(xiàn)象，更有甚者冒名刷卡、勾結(jié)定點(diǎn)單位套取醫(yī)保基金。

　針對(duì)這一情況，市醫(yī)保中心安排駐院醫(yī)保專員開展建立尿毒癥患者健康檔案工作。19位駐院醫(yī)保專員在我市7家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開展住院人員三走訪的同時(shí)，對(duì)在院透析的尿毒癥患者(包括血液透析和腹膜透析)進(jìn)行逐一走訪、核實(shí)身份、建立健康檔案。在走訪中，對(duì)透析患者的真實(shí)姓名、身份證號(hào)、門特鑒定通過情況予以核實(shí)，并將患者透析類別、透析頻率、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及常規(guī)用藥等相關(guān)信息予以記錄，建立統(tǒng)一的健康檔案，完善尿毒癥患者信息的日常管理。

　走訪中，駐院醫(yī)保專員發(fā)現(xiàn)幾家醫(yī)院普遍存在對(duì)透析治療管理不規(guī)范的情況，大部分醫(yī)院對(duì)透析病人的信息資料未做電子記錄，有的甚至連手寫的基本資料也沒有。