目前，杭城各家醫院對于危重急診病人都開通“綠色通道”，即“先搶救 后結算”。但夠不上危重又未帶錢的急救病人，不享受這項措施。但在省人民醫院，急診時未帶錢或帶錢不足，可以先看病后付費。

　　業內人士對此做法表示肯定，同時也有擔憂，若看完病“跑路”的人多了，醫院怎么辦？

　　患者：力挺“先診療 后結算”

　　上午10點半，省人民醫院急救中心門口120呼嘯而至，車上抬下一名60多歲的女病人。護送她來的鄰居氣喘吁吁，“10點左右，看到大媽剛從菜場回來，臉色非常難看，沒多久她竟然吐血了，可把我嚇壞了。”因為情況突然、走得急，她身上也沒帶多少錢。

　　值班的主治醫生費敏，趕忙幫大媽查看病情，初步診斷為消化道出血。得知患者暫時缺錢，馬上開通了“先診療 后結算”系統，兩分鐘內針對大媽的疾病，開出了化驗、止血藥。化驗結果出來后，又開出輸血單，開展先期救治。

　　幾個小時后，大媽的子女趕到醫院，看到母親各種治療已經上了，馬上辦理交費手續。

　　在急診觀察室內，詢問了數名患者，大家對“先診療 后結算”措施都大為贊賞。據初步統計，該項措施從今5月年推出至今，共計有1000多名病人受惠，其中約300多名為當時身邊無錢或帶錢不足的病人。

　　不過，也有11位患者看完病后跑路了，欠款率約3%。

　　醫院：將“義舉”提升到便民措施

　　按有關規定，對于急危重患者必須開通“綠色通道”，因為生命高于一切。但對于一般急診病人，病痛不會危及生命，若因患者暫時缺錢不救治顯然會延長病人的痛苦。

　　據了解，在該院急診救治過程中，醫護人員視情況已采取了變通方法。如對于一些有固定工作單位的病人，信譽度比較高，先行采取治療。有些病人病情發展可能增加危險，也由醫生“挑擔子”，可以稍后再付費。但這些只是“義舉”，一旦病人逃費，所產生的費用則有科室或者醫生負責。

　　在醫院的支持下，急診科充分調研，將“義舉”提升為一項便民措施。

　　急診科主任蔡文偉介紹，“先診療 后結算”是在醫院建立先進的信息系統，這一系統能覆蓋掛號收費、醫生工作站、各醫技輔助檢查科室、藥房、以及相關管理部門。患者就診時辦理一張登記単，交一些預繳款，看完病，做完各種檢查、治療，拿完藥，再統一結算，能減少2至3個中間環節，加快急診病人的救治。

　　“與國內一些醫院推行的‘先診療 后結算’相比，我們最明顯的特點是當時身邊沒帶錢或帶錢不足的急診病人，也能享受這項便民措施。”

　　專家：僅從道德層面約束是不夠的

　　據了解，早在2009年，衛生部就在北京大學人民醫院開展“先治療 后結算”試點，隨后該模式在全國醫院陸續開展。該模式都需患者辦就診卡（預繳款或稱押金）或辦銀行卡充值，這實際上仍然是病人先付錢，好處是將多次付費改為一次付費，減少患者的排隊次數。

　　而省人民醫院的措施覆蓋到身邊沒帶錢或帶錢不足的病人，算得上是真正意義“先診療 后結算”。不過其風險顯而易見，一旦病人診療完跑路，所產生費用便成了醫院“壞賬”。

　　一些業內也表示擔心，這種醫療模式值得肯定，但有風險存在，它能走多遠？在這么多年的醫療改革中，虎頭蛇尾的措施并非個別。

　　“對于在急診推行的這項便民措施，醫院是支持的，這符合衛生部要求。改革總有一定風險，我們有一定的心理準備。不過，還是希望患者給予更多的理解和支持。”省人民醫院院長葉再元說。

　　衛生經濟管理專家、《衛生經濟研究》雜志副主編徐盛鑫認為，“救治病人是醫院義不容辭的責任，也是體現公益性主要方面，更是體現政府關注民生的責任。目前全國各地醫院都出現不同程度的患者拖欠醫療費的現象，‘先看病 后交錢’的模式應建立在雙方誠信的基礎上。同時我個人認為，僅從道德層面約束是不夠的，需要建立相關法規來約束。對于惡意拖欠醫療費用，則要受到相關法規的懲處，這樣才能確保新模式的推行有法可依。”

　　他還提出，社會救助機制也應參與進來“保駕護航”。當醫療機構遇到無力支付費用的患者時，如“三無”病人就需要社會救助機制的加入，這樣可助推新的醫療模式走得更遠、更順暢。