今年5月中旬的一天，昆明市市委書記仇和、云南省衛生廳廳長陳覺民、昆明市衛生局局長許勇剛結伴來到衛生部，向相關負責人匯報了昆明市醫療衛生體制改革的整體思路和近期規劃，并希望衛生部能將昆明市設為全國醫改的試點城市之一。

　　事實上，“昆明醫改”作為一個熱門詞匯，早在2007年年底，隨著仇和履新昆明市市委書記，并接連推出一系列醫改新舉措，就已經吸引了無數的眼球。

　　民營資本要占70％比例？

　　仇和一到昆明，其醫改舉措也接踵出爐。2008年2月26日，昆明市委、市政府出臺了被統稱為5號文件的《關于加快推進醫療衛生事業改革與發展的意見》和《關于進一步加快民營醫院發展的實施意見》，其中最為引發爭議的一條就是：到2012年，民營醫療機構資產占全市醫療總資產的比例要達到70％以上。外界不免猜測：昆明市的公立醫院難道也將被一賣了之嗎？

　　在5號文件中，對于鼓勵社會力量舉辦民營醫院還提出了一系列優惠政策：原則上政府不再投資舉辦常規醫療機構。對固定資產投資（不含土地）在3000萬元以上的新建民營醫院，政府按投資額8％～10％給予一次性獎勵，用于添置和改善該院醫療設備和醫療服務設施。企事業單位、社會團體、個人依法申辦醫院的，可以自主選擇營利性或非營利性性質。非營利性醫院的用地，可申請劃撥或政府土地零收益以協議方式出讓，并免征各項稅收；營利性醫院3年內免征醫療服務收入營業稅，恢復征稅起5年內，地方留存部分先征后返還，6年～10年減半返還。市級財政還將每年安排300萬元專項經費，根據民營醫院的服務質量等考評結果，對成績突出者給予獎勵。

　　對于公立醫院改革的規定，也體現出了十足的“招商引資”特色：采取鼓勵和激勵政策，吸引各類社會資本，以多種方式參與公立醫院改制重組，使其成為獨資、股份制或混合所有制，具有獨立法人地位的經營主體。

　　5號文件還為縣鄉級公立醫院排出了醫改時間表：2008年下半年在每個縣（市）區選擇3所鄉（鎮）級公立醫院進行改革試點；2009年，各縣（市）區選擇1所縣（市）區級公立醫院和30％的鄉（鎮）級公立醫院擴大改革試點；2010年，選擇1所市級公立醫院進行改革試點，完成60％的鄉（鎮）級醫院和縣（市）以上公立醫院改革；到2011年基本完成全市公立醫院的改革任務。

　　就在5號文件正式公布之前，昆明市衛生局網站上已經率先登出了昆明市第一人民醫院和昆明市兒童醫院兩家公立醫院公開招募“醫院建設項目合作伙伴”的通知。衛生局還特意請來江蘇省宿遷市衛生局局長葛志健作了題為《宿遷市衛生改革與發展的經驗》的專題講座。這些舉動更加重了外界的猜測，昆明醫改真的要復制宿遷版本嗎？

　　但許勇剛告訴記者，昆明醫改絕對不是賣醫院，而是按照存量不變、擴大增量、增資擴股的原則，選擇部分公立醫院進行股份制改革。也就是說，昆明市是在存量不變的前提下，使民營醫療機構資產在全市醫療資產的增量中占到70％以上。

　　他強調，這增量的70％指的還僅僅是昆明市醫療機構的資產。昆明地區作為全省的醫療中心，截至去年年底，9所省級醫院的固定資產已經達到了45億元，而昆明市市屬醫院和縣區醫院加起來也只有23億元。即使到2012年，民營資本真正占到了70％，在昆明地區，加上省級醫療機構的資產，公立醫院的主導地位依然巋然不動。

　　“招商引資”還是不變的話題？

　　去年4月，記者曾到昆明市衛生局采訪。當時，在衛生局辦公室的長沙發上，坐滿了一批又一批趕來洽談合作的企業代表。在洽談中被屢次提及的，就是“招商引資”。

　　今年5月，記者再次來到昆明市衛生局，辦公室里多少顯得有些冷清。但工作人員告訴記者，去年市里給衛生局下達的1.5億元招商引資任務，局里完成了2.68億元。今年衛生局的任務是3.3億元，招商引資的主要措施為：新建民營醫院、與公立醫院合作和現有民營醫院擴建。

　　據昆明市衛生簡報顯示，原定于去年4月舉行的全市衛生工作大會，被推遲到了去年7月26日，主要內容也變為安排部署全市公共衛生服務體系建設和民營醫院發展工作。

　　據了解，去年5月5日，昆明市政府還印發了《關于加強公共衛生服務體系建設實施意見》等4個5號文件的配套方案，其中《促進民營醫院發展獎勵辦法》和《衛生系統深化人事制度改革實施辦法》都涉及社會資金的引入問題，但并沒有引起5號文件造成的關注程度。

　　對于一年多前率先開始招商引資的兩家公立醫院——昆明市第一人民醫院和昆明市兒童醫院，按照原定的招募計劃，均擬采取股份制方式籌建。記者去年采訪時，兩家醫院的相關負責人均表示，前來洽談的企業十分踴躍，超過了十幾家，年內應該就會有結果。

　　今年記者在采訪時獲悉，人民醫院剛剛和一家國有控股的上市公司簽訂了出資人協議，但資金還沒有到位，目前正在辦理土地證，新院址已經奠基，爭取今年年內動工。據許勇剛介紹，人民醫院的股份制改造是包括老院在內的整體改造，對醫院的資產評估為4億多元，改造后政府將占40％股份，企業占60％。兒童醫院目前還在就一些細節問題進行商談，但基本思路與人民醫院相同。另外，昆明市口腔醫院也進行了股份制改造，由一家企業投資2400多萬元，并控股51％。目前，昆明市正在組建下設于衛生局的昆明市衛生資產管理公司，作為國有資產的代表，統一管理國有衛生資產。改造后，前兩家醫院依然保持非營利性性質，口腔醫院則改為營利性醫院。

　　許勇剛說，對于公立醫院進行股份制改造，除了引入資金，更重要的是引入了一種新的管理機制，建立起醫院的法人治理結構，真正實現新醫改方案中提出的管辦分開。他認為，無論是公立醫院、股份制醫院還是民營醫院，只要提供基本的醫療衛生服務、公共衛生服務和重大突發事件的醫療服務，政府都將買單。