全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 吳平 楊茜 4月30日，徐州市召開全市定點(diǎn)單位醫(yī)保工作會(huì)議。為維護(hù)廣大參保人員的知情權(quán)，加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心對(duì)各家定點(diǎn)醫(yī)保單位一季度的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行公示。總體情況看，今年一季度我市患者住院率為16.4％，人均醫(yī)療費(fèi)用達(dá)8588元。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：部分定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)手段多多　　

　　目前部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過程中存在的各種問題和多種違規(guī)行為，主要有以下幾個(gè)方面：

　　一是病歷、醫(yī)囑、記錄與費(fèi)用清單不一致，違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)的違規(guī)行為還大量存在。

　　二是掛床住院、分解住院等違規(guī)問題依然存在。

　　三是重大違規(guī)行為有所抬頭，甚至發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。

        定點(diǎn)藥店：持卡購(gòu)藥價(jià)高于現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)

　　今年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)又新增了40多家定點(diǎn)零售藥店，可基本滿足參保人員的購(gòu)藥需求，但定點(diǎn)藥店商存在違規(guī)銷售現(xiàn)象。今年1月，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門對(duì)定點(diǎn)單位藥品價(jià)格進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)主要存在如下問題：

　　第一，藥品零售價(jià)格高于政府最高零售價(jià)格。

　　第二，持卡購(gòu)藥價(jià)格高于現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格。

　　今年我市重點(diǎn)整治醫(yī)療違規(guī)行為

    據(jù)介紹，今年我市將重點(diǎn)整治誘導(dǎo)并提供過度醫(yī)療服務(wù)、不履行醫(yī)保病人知情同意權(quán)利、不及時(shí)與出院病人結(jié)算甚至與病家假結(jié)算、分解服務(wù)次數(shù)、掛床住院、冒名住院、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用責(zé)任等違規(guī)問題，切實(shí)將醫(yī)療服務(wù)管理工作落實(shí)到實(shí)處。

　　另外，我市計(jì)劃出臺(tái)《徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，修訂《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店考核辦法》，以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，引導(dǎo)監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。