徐衛疾控〔2007〕26號

各縣（市）、區（企業）衛生局（處），徐州經濟開發區社會事業局，市疾病預防控制中心：

近年來，我國局部地區出現瘧疾疫情回升和暴發流行。受周邊地區瘧疾疫情影響，我市近年瘧疾發病也呈回升趨勢；疫情主要分布在與安徽省鄰近地區和運河兩岸，局部地區發病增多且有向北擴散的趨勢，如防控不當，存在瘧疾暴發流行的危險。同時，隨著人口流動日益增多，輸入性病例尤其是危害嚴重的輸入性惡性瘧病例也給我市瘧疾防治工作帶來新的挑戰。當前已經進入瘧疾發病的高峰季節，為進一步切實做好我市瘧疾防治工作，控制疫情回升，防止暴發流行，根據《省衛生廳辦公室轉發衛生部辦公廳關于做好瘧疾防治工作通知的通知》（蘇衛辦疾控〔2007〕6號）精神，結合我市實際，特提出如下工作要求：

一、提高認識，高度重視瘧疾防治工作

瘧疾流行具有周期性、易反復、傳播快的特征，工作稍有放松就有可能出現疫情回升和局部暴發流行。全市各級衛生行政部門要充分認識瘧疾防治工作的重要性和當前面臨的嚴峻形勢，克服麻痹松懈思想，按照《徐州市瘧疾等重點寄生蟲病防治規劃(2007—2015年)》（徐衛疾控〔2007〕9號）和衛生部制定下發的《瘧疾防治技術方案(試行)》（衛辦疾控發〔2007〕60號，見附件１）的要求，堅持實施傳染源管理和媒介控制并重的綜合性防治措施，積極結合本地實際，制定工作計劃和實施方案，切實做好防治工作。各地要認真分析本地瘧疾流行現狀、存在的主要問題，爭取政府的重視和支持，積極協調財政部門落實瘧疾防治工作必需的經費，確保抗瘧藥品、試劑和設備落實到位。

二、規范防治，切實落實各項技術措施

 (一)加強檢測，及時發現并報告疫情

各地要切實加強疾病預防控制機構和鄉級以上醫療機構的門診鏡檢站建設，安排和指導鄉級以上醫療機構規范開展對“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）的瘧原蟲血檢工作，提高血檢率、血檢覆蓋面和血檢質量；村衛生室要加強臨床診斷病例的發現，及時發現傳染源。各地在當前瘧疾流行季節要組織專業人員對重點鄉鎮、村進行走訪調查，及時發現疫情并組織力量調查處理，防止疫情蔓延和擴散。對于所有發現的瘧疾病例，包括確診病例、臨床診斷病倒和疑似病倒，要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定及時報告；發現惡性瘧和疑似惡性瘧病例除常規報告外，要立即電話報告市疾病預防控制中心。各級疾病預防控制機構要及時調查、審核報告病例的情況，認真處理疫情，分析疾病的流行趨勢。任何單位和個人不得隱報、緩報、謊報疫情。
　　(二)規范治療，抓好傳染源管理工作
　　各地要對發現的確診和臨床診斷病倒，及時給予規范治療；對疑似病例，進行假定性治療，并加強病例隨訪，對3天內癥狀得到控制者要給予規范治療。在近年出現疫情波動或局部暴發流行的地區，對于隨訪困難的疑似病例，可視情況給予規范治療。有條件的地區，可探索監督服藥的方式，提高病人全程服藥率和治愈率。各地要在春季開展休止期服藥工作的基礎上，加強督導檢查和質量評估，及時發現薄弱環節，并采取補服、補治等措施，確保最大限度地肅清積累在社區的傳染源，防止病例復發和疫情擴散。
　　(三) 落實媒介控制措施，做好疫點處理
　　各地要結合愛國衛生運動，加強環境治理，減少蚊蟲孽生地，降低蚊蟲密度，減少人群感染。銅山縣、睢寧縣、邳州市等全球基金瘧疾項目地區，要按照工作計劃將長效蚊帳發放到位。在發生瘧疾疫情的地區，要重點加強疫點處理工作，將防蚊、滅蚊措施落到實處；同時積極組織開展主動搜索病例活動，及時發現和有效處置續發病例，切實控制疫情的傳播。
 　　(四)加強宣傳，增強人群防護意識
　　各地要結合全國億萬農民健康促進行動，開展瘧疾防治知識的宣傳工作。要把宣傳的重點放在有瘧疾發病的鄉鎮和與安徽省鄰近的鄉鎮；把農村兒童、婦女、往返國內外高瘧區的務工人員等作為宣傳重點人群，著重宣傳瘧疾的臨床癥狀、傳播途徑和預防措施等，提高群眾及時就診、自我防護意識，并逐步形成全民理解、配合與支持瘧疾防治工作的良好工作氛圍。
　　三、加強監測，及時采取應對措施
　　各地要認真加強瘧疾監測和預警工作，認真分析監測結果；達到預警監測指標時，及時發出預警報告。銅山縣、睢寧縣要認真完成國家瘧疾監測點的監測任務，及時開展傳瘧媒介種群、密度等監測，為進一步研究制定瘧疾防治對策提供依據。各地要繼續認真按照《市衛生局關于切實加強流動人口瘧疾防治管理工作的通知》(徐衛疾控〔2006〕38號)要求，做好流動人口的瘧疾防治工作，重點加強對歸國勞務人員和流動人口集中地的瘧疾防治和監測工作，防止輸入性瘧疾在我市傳播擴散。出現突發疫情時，要嚴格按照衛生部統一制定下發的《瘧疾突發疫情應急處理預案》（衛疾控發〔2006〕55號，見附件2）的相關規定，按程序啟動預案，及時處置。
　　四、加強培訓，提高瘧疾防治能力
　　各地要以《瘧疾防治技術方案(試行)》、《瘧疾突發疫情應急處理預案》為重點，逐級開展相關培訓，提高專業技術人員的理論與實踐水平，增強瘧疾防治隊伍的應急處理能力，進一步規范基層疾病預防控制機構和衛生防病組織的瘧疾預防控制工作。
　　五、加強督查，確保各項措施落實到位
　　當前，各地要結合本地實際，組織人員對基層瘧疾防治工作薄弱地區和薄弱環節加強監督檢查和技術指導，發現問題及時整改，力爭今年的瘧疾疫情得到有效控制。我局將于7月上旬組織對各地瘧疾防治措施的落實情況進行督導檢查。