全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：根據(jù)徐州市疾控中心提供的數(shù)據(jù)，截至目前，我市累計(jì)開設(shè)“減重門診”15家，建成健康社區(qū)、健康步道、健康單位等健康支持性環(huán)境建設(shè)532個(gè)，累計(jì)培訓(xùn)健康生活方式指導(dǎo)員10757人次。
徐州市疾控中心慢病科張盼介紹：“不斷通過多種渠道、多種方式，動(dòng)員全市居民主動(dòng)參與到體重管理活動(dòng)中來，讓更多居民受益，共享健康生活。”下一步，我市將積極參與“江蘇省減重減脂大賽”等活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)職業(yè)人群體重管理意識，探索適宜的體重管理措施，由職業(yè)人群輻射社區(qū)人群，提升全民體重管理意識和技能。
那么，身體狀態(tài)達(dá)到何種程度需要到減重門診就診?這些門診又是如何幫助人們減重的?專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)與自行減肥有何不同?近日，記者對此進(jìn)行了探訪。
徐州市中心醫(yī)院：多學(xué)科聯(lián)合診療 助力科學(xué)減重
“最近體重控制得不錯(cuò)，今后繼續(xù)保持，定期復(fù)查。”3月19日上午，在徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師孫妍正在為患者陳先生進(jìn)行診治。35歲的陳先生身高172厘米，體重卻已達(dá)到了180斤。三個(gè)月前，他因患有2型糖尿病入院治療。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的BMI(體重指數(shù))高達(dá)30.42，內(nèi)臟脂肪較正常人顯著增加，且伴有代謝異常，被診斷為代謝綜合征。
針對陳先生的病情，內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復(fù)運(yùn)動(dòng)科等多學(xué)科專家為他進(jìn)行了會(huì)診。在制定了合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案的基礎(chǔ)上，為他應(yīng)用了減重降糖藥物治療。經(jīng)過三個(gè)月的治療，陳先生成功瘦了近10斤，代謝指標(biāo)也得到了顯著改善。
孫妍表示，減重門診一天要接診十幾個(gè)咨詢減重問題的患者，其中以中青年為主，女性患者居多。
徐州市中心醫(yī)院門診部主任張娜介紹，醫(yī)院在2023年就開設(shè)了肥胖專病門診。今年初，為進(jìn)一步整合多學(xué)科資源，醫(yī)院成立了體重管理團(tuán)隊(duì)，為患者提供全方位的體重管理服務(wù)。目前，醫(yī)院開設(shè)有減重門診、治未病門診、減重多學(xué)科聯(lián)合門診等。減重門診涵蓋了內(nèi)分泌科、胃腸外科、體檢中心、中醫(yī)科、理療科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理門診、兒科等多個(gè)專業(yè)，形成了一個(gè)多學(xué)科聯(lián)合的體重管理團(tuán)隊(duì)。
在減重門診，患者首先會(huì)接受全面的身體狀況篩查，包括個(gè)人史、既往史評估、生活方式評估、體格檢查、身體成分分析、能耗評估等。根據(jù)篩查結(jié)果，患者會(huì)被分流到不同的科室進(jìn)行針對性的干預(yù)和治療。例如，亞健康人群由體檢中心的治未病門診醫(yī)生及健康管理師進(jìn)行干預(yù)管理;合并代謝異常或相關(guān)疾病的患者由內(nèi)分泌科進(jìn)行藥物治療;而需要手術(shù)干預(yù)的患者則會(huì)由胃腸外科進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)癥評估及相關(guān)管理工作。
營養(yǎng)科專家：體重管理并非單純瘦身
很多人認(rèn)為體重管理就是要瘦身，只要體重減輕了，身體就正常了。對此，徐州市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任李瑞紅表示，肥胖不僅是一個(gè)體形問題，更是一種慢性病。它可以引起代謝紊亂以及肥胖相關(guān)性慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖相關(guān)性脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等。同時(shí)，肥胖也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
李瑞紅認(rèn)為，減重是一種生活方式的重塑，不能一蹴而就。要通過長期飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及行為管理來實(shí)現(xiàn)代謝功能的修復(fù)與體重的可持續(xù)控制。
那么，生活中怎么吃才能健康瘦身呢?李瑞紅表示，在減重階段，調(diào)整飲食至關(guān)重要。減重飲食有多種膳食模式，其中適用于所有減重人群的是限能量平衡膳食模式。以每日攝入1100千卡為例，應(yīng)攝入谷類125克(全谷物及雜豆類應(yīng)占1/3-1/2)、薯類50-100克、肉魚禽類70克、蛋類40克、豆腐100克、蔬菜400克(非淀粉菜)、水果100克、牛奶250毫升、植物油10克。需要注意的是，上述食物均為生重。如果食用淀粉類菜，應(yīng)適當(dāng)減少主食的攝入量。攝入的油應(yīng)以橄欖油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的植物油為主。飲食應(yīng)清淡，每日食鹽攝入量應(yīng)小于5克。
徐州市中醫(yī)院：中醫(yī)減肥門診 推拿針灸齊上陣
面對減肥難題，人們往往尋求不打針、不做手術(shù)的解決方案。在徐州市中醫(yī)院減重門診，治未病科主任中醫(yī)師潘小紅正通過針灸為前來尋求減肥方法的患者進(jìn)行治療。潘小紅介紹，隨著減肥話題日益受到關(guān)注，越來越多的患者前來掛號咨詢中醫(yī)減肥的方法。
那么，中醫(yī)減肥的原理是什么呢?潘小紅指出，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證施治，每個(gè)人的肥胖原因各不相同，因此治療的方式也會(huì)有所差異。對此，中醫(yī)減肥的受益者——肥胖患者張女士有著深刻的體會(huì)：
“我曾經(jīng)嘗試過節(jié)食和健身，但體重卻始終沒有下降……”32歲的白領(lǐng)張女士在徐州市中醫(yī)院減重門診說。她表示，工作五年，體重隨著工作壓力的增加而同步攀升，體檢單上的脂肪肝標(biāo)記更是格外顯眼。
就診前，張女士的舌苔厚膩，脈象濡滑，常感到困倦乏力，下午下肢浮腫明顯。經(jīng)過醫(yī)生的診斷，她被確定為脾虛濕困體質(zhì)。潘小紅形象地比喻道：“就像土壤板結(jié)的盆栽，澆水反而會(huì)導(dǎo)致根部腐爛。減肥需要我們既要松土(調(diào)理脾胃)，又要疏通排水(祛濕)，才能讓身體恢復(fù)正常的代謝循環(huán)。”
與單一的減重手段不同，中醫(yī)外治構(gòu)建了立體的代謝調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。在治療室，患者能夠體驗(yàn)到“多維療法”的協(xié)同作用：通過耳穴貼敷調(diào)節(jié)食欲，抑制不當(dāng)進(jìn)食的沖動(dòng);利用雷火灸喚醒沉睡的基礎(chǔ)代謝;配合拔罐疏通經(jīng)絡(luò)，為脂肪代謝開辟“高速公路”。這種外治組合拳不僅保持了中醫(yī)特色，還符合現(xiàn)代人追求高效便捷的需求。
潘小紅總結(jié)道，中醫(yī)減肥立足整體觀，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理、臟腑功能優(yōu)化與代謝激活三重作用，結(jié)合健康生活方式指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)減重與體質(zhì)改善的協(xié)同效應(yīng)，為肥胖及代謝綜合征患者提供了特色鮮明的中醫(yī)解決方案。
徐醫(yī)附院：專攻中重度肥胖 減重代謝手術(shù)受歡迎
3月19日，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院減重代謝外科，專家朱孝成正在給從山東濟(jì)寧來徐就診的胡女士介紹減重手術(shù)的具體治療方案。“是微創(chuàng)手術(shù)，48小時(shí)就可以出院。”
35歲的胡女士因?yàn)榭吹脚笥呀?jīng)過手術(shù)治療后減重效果理想，所以下定決心也要做減重手術(shù)。“我身高162厘米，220斤，理想狀態(tài)是減到130斤內(nèi)，剛才專家說沒問題，可以幫我實(shí)現(xiàn)，我已經(jīng)約了第二天就手術(shù)。”
據(jù)該科室專家姚立彬介紹，自從“體重管理”成為熱詞后，能明顯感到門診量有所增加。“除了來復(fù)查的以外，以前一上午可能只有幾名新‘胖友’來咨詢就診，現(xiàn)在平均一上午十幾人。”
肥胖是一種慢性代謝性疾病，本質(zhì)是身體的能量代謝平衡失調(diào)，病情涉及臟器多、合并癥多，其復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇，需要貫穿全流程的多學(xué)科管理。對于達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中重度肥胖的“胖友”來說，手術(shù)治療是一種減重、降糖治療方案。
減重→反彈→再減重……怎樣減重才不容易反彈?
對于大多數(shù)減重者來說，某種程度的減重后反彈可能難以避免，但明確自身肥胖情況、制定合理的減重目標(biāo)、選擇適宜的減重方案，有助于預(yù)防或減輕減重后反彈。
■ 明確肥胖程度
體質(zhì)指數(shù)(BMI)是評估全身性肥胖的通用標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(千克)/身高(米)2。
在我國成年人中：
BMI<18.5為體重過低;
18.5≤BMI<24為正常體重;
24≤BMI<28為超重;
28≤BMI<32.5為輕度肥胖;
32.5≤BMI<37.5為中度肥胖;
37.5≤BMI<50為重度肥胖;
BMI≥50為極重度肥胖。
BMI雖然計(jì)算簡便，但存在一定的局限性。特殊人群需要聯(lián)合體脂率、腰圍等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行肥胖評估。
■ 明確減重目標(biāo)
減重目標(biāo)應(yīng)進(jìn)行分層個(gè)性化設(shè)定。大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者只要在3個(gè)月—6個(gè)月內(nèi)將體重降低5%—15%并維持，就可以有效地改善健康狀況。
中、重度肥胖癥患者需要有更高的減重目標(biāo)，以獲得肥胖相關(guān)疾病的更優(yōu)改善，通常需要到專業(yè)醫(yī)療減重中心制定合適的減重目標(biāo)。
■ 選擇合適方案
最基礎(chǔ)的減重方案是飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，適合所有超重及肥胖人群。
減重反彈往往是因節(jié)食方案選擇不合理，雖然短期見效快，但難以堅(jiān)持，復(fù)胖不可避免。
目前，間歇性斷食是適合各類減重人群且可長期應(yīng)用的飲食干預(yù)方法。一般采取5+2模式，1周中5天相對正常進(jìn)食，其他2天非連續(xù)攝入平常1/4能量，男性約600千卡/天，女性約500千卡/天。
當(dāng)然，還有很多調(diào)整能量和營養(yǎng)素比例的醫(yī)學(xué)減重飲食方案，某一種飲食方案并非適于所有肥胖人群，健康且可長期堅(jiān)持的飲食方案，是避免體重反彈最重要的一步。
運(yùn)動(dòng)是減重過程中的重要一環(huán)。合適的運(yùn)動(dòng)不僅可以消耗能量和脂肪，還可以提高肌肉含量，提升基礎(chǔ)代謝率和身體素質(zhì)。可以每周進(jìn)行2—3次有氧耐力運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘—1小時(shí)，比如跑步、騎車、游泳等大肌肉群運(yùn)動(dòng)。要根據(jù)自身心肺功能和健康狀況逐漸增加運(yùn)動(dòng)總量和強(qiáng)度。
其他可選擇的運(yùn)動(dòng)方式有力量抗阻訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)拉伸、靜態(tài)拉伸等。運(yùn)動(dòng)要注重安全，避免運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疾病和副損傷。
越早對肥胖進(jìn)行干預(yù)，脂肪細(xì)胞的記憶反彈越輕，減重效果會(huì)越好。如果生活方式干預(yù)效果不佳，正在經(jīng)歷反復(fù)減重-反復(fù)復(fù)胖，可能需要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者減重代謝中心進(jìn)行科學(xué)減重。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
