全程導醫網 徐州健康信息：醫院管理制度提到《十八項醫療核心制度》，作為一個藥劑人員，首先想到了《查對制度》，即“四查十對”， 包括查處方：對科別、姓名、年齡;查藥品：對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性：對臨床診斷。

　　為什么要“四查十對”?有何意義?

　　1.查處方：對科別、姓名、年齡。

　　拿到一張處方，我們首先要看一下：患者是什么科的，叫什么名字，多大年齡，處方紙顏色是否符合《處方管理辦法》規定，醫師是否有處方權限，醫師簽名與簽字留樣是否相符等等，主要目的在于兩點，一是審核處方的合法性，二是確認患者，防止患者拿錯處方或者藥品發錯對象。

　　2.查藥品：對藥名、劑型、規格、數量。

　　藥品的概念：中華人民共和國藥品管理法第二條：本法所稱藥品，是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥、化學藥和生物制品等。

　　藥品名稱：列入國家藥品標準的藥品名稱為藥品通用名稱。已經作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標使用。

　　藥物劑型：為適應治療或預防的需要而制備的藥物應用形式，稱為藥物劑型，簡稱劑型。按照給藥途徑與方法，可分為以下幾種：

　　(1)經胃腸道給藥劑型，如溶液劑、混懸劑、乳劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑等。

　　(2)非胃腸道給藥劑型，如注射劑、氣霧劑、滴耳/滴眼/滴鼻劑、軟膏劑、糊劑、搽劑、貼劑、洗劑、栓劑、含漱劑等。

　　藥品規格：根據《中國藥典》2020版的定義，藥品規格系指每一支/片或其他每一個單位制劑中含有主藥的重量(或效價)或含量(%)或裝量。

　　藥品數量：同一種藥品常常不僅有不同的規格，還有各級不同大小的包裝單位。根據藥品流通、使用的不同需要， 對藥品的數量常需要結合藥品的規格和包裝單位才能準確表述。一般藥品包裝常可分為最小包裝、中包裝、大包裝等三到四級包裝單位。

　　規格：利福平75mg，異煙肼37.5mg，吡嗪酰胺200mg，鹽酸乙胺丁醇137.5mg。

　　最小包裝：12片/板*5板/盒。

　　規格：利福平150mg，異煙肼75mg，吡嗪酰胺400mg，鹽酸乙胺丁醇275mg。

　　最小包裝：6片/板*5板。

　　3.查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量。

　　藥品性狀：藥品的性狀指的是這個藥品看起來是什么顏色，什么形狀，吃起來是什么味道，聞起來有什么氣味，性狀可以幫助患者判斷藥品是否發生變質。

　　用法用量：用法用量項下的服藥時間要清楚，空腹服指餐前一小時或是餐后兩小時服用，飯前服指餐前15-30分鐘服用，飯后服指餐后15-30分鐘服用。

　　一日一次：一般根據藥物的相關屬性固定在每日的同一時間服用;一周一次：固定周幾;一日兩次：一般指每天早上和晚上各一次，間隔時間大約在12H左右，具體可參照藥品說明書：比如地奧司明，每天兩次的服藥時間集中在中午和晚上，保證整個下午和夜間保持有效的血藥濃度，緩解患者靜脈曲張引起的不適感。一周兩次：即間隔3-4天一次。

　　也就是查看藥品有沒有渾濁、沉淀、變色、結塊等變質現象，相互配伍有沒有禁忌，用法用量是否適宜等。即保障用藥安全、有效。

　　4.查用藥合理性：對臨床診斷。

　　結合醫療機構處方審核規范，此項主要審查處方的適宜性：

　　(1)有無適應癥;

　　(2)給藥劑量是否合理;有無超劑量、超療程用藥;

　　(3)給藥途徑是否適宜;

　　(4)是否是特殊人群、特殊病理生理狀態下給藥;

　　(5)溶媒的選擇是否適宜，靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜;

　　(6)規定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結果的判定等等。

　　日常工作中，我們常常發現按說明書用藥，因此，除藥品說明書外，我們還應了解最新的相關疾病的診療指南、專家共識等，同時結合《處方管理辦法》、《醫療機構處方審核規范》、國家藥品政策以及醫保相關規定，做好四查十對，促進合理用藥。

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